Форма 32.4

"Справка о выполнении обязанностей присяжного заседателя" (приложение N 2 к Инструкции, утв. приказом Судебного департамента при Верховном Суде РФ от 29.04.2003 N 36)
Редакция от 09.01.2018 — Действует с 01.06.2018

(в ред. Приказа Судебного департамента при Верховном Суде РФ от 09.01.2018 N 2)

                                                      Форма N 32.4
 
     СПРАВКА О ВЫПОЛНЕНИИ ОБЯЗАННОСТЕЙ ПРИСЯЖНОГО ЗАСЕДАТЕЛЯ
 
                                                        (Ф.И.О.)
Дана ____________ о том, что в период с _____ 20__ г. ------------
по _________ 20__ г. исполнял(а) обязанности присяжного заседателя
по уголовному делу в _____________________________________________
                                 (наименование суда)
для предоставления в _____________________________________________
                                 (место требования)
 
Председательствующий судья
 
Работник аппарата суда
 
Дата
 
Печать