Приложение N 2
к Административному регламенту
Федеральной службы войск
национальной гвардии Российской Федерации
по предоставлению государственной услуги
по выдаче гражданину Российской Федерации
лицензии на приобретение огнестрельного
оружия ограниченного поражения и патронов
к нему, утвержденному приказом Федеральной
службы войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 20.03.2019 N 93
Форма
| | (должность, инициалы и фамилия начальника |
| | | |
| | | уполномоченного подразделения Росгвардии |
| | | |
| | | или подразделения лицензионно-разрешительной работы) |
| | от | |
| | | (фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) |
| | | |
| | | гражданина Российской Федерации, число, месяц, год рождения, |
| | | |
| | | место рождения, адрес регистрации |
| | | |
| | | по месту жительства) |
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
| Прошу Вас выдать мне лицензию на приобретение | |
| | (огнестрельного оружия |
| |
| ограниченного поражения и патронов к нему) |
| серии _______ N ___________, выданную | |
| | (дата выдачи, наименование органа (подразделения), |
| |
| выдавшего лицензию) |
| В связи с | |
| | (указываются основания для переоформления лицензии) |
| |
| Адрес регистрации по месту жительства и места фактического проживания: | |
| |
| Контактный телефон (при наличии): | |
| Адрес электронной почты (при наличии): | |
| Паспортные данные гражданина: | |
| | (серия, номер, дата выдачи, наименование |
| |
| органа, его выдавшего, и код подразделения) |
| |
| Реквизиты платежного документа (при наличии): | |
| |
| Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения и исключающие доступ к оружию посторонних лиц, имеются по адресу: | |
| |
| (адрес регистрации по месту жительства заявителя) |
| |
| |
Иные сведения, указанные в лицензии серии ______ N ___________________, изменений не претерпели.
Достоверность сведений в представленных документах гарантирую.
| На обработку персональных данных согласен | |
| | (подпись, дата, инициалы, фамилия) |
К заявлению прилагаются:
|
| (перечень документов в соответствии с подпунктом 9.1 пункта 9 Административного регламента) |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
Требования, предусмотренные статьями 22 и 24 Федерального закона "Об оружии" и главами XI и XIII Правил оборота гражданского и служебного оружия и патронов к нему на территории Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 21 июля 1998 г. N 814, предъявляемые к сохранности оружия и патронов, мною изучены, обязуюсь их исполнять.
| | |
| (подпись) | | (инициалы, фамилия заявителя) |
| "____" _______________ 20__ г. | | |