ИНН | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. 002 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адреса мест осуществления деятельности/мест фактической деятельности индивидуального предпринимателя | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Почтовый индекс | Код региона | Район | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Город/Населенный пункт | Улица | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дом, корпус/строение | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Почтовый индекс | Код региона | Район | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Город/Населенный пункт | Улица | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дом, корпус/строение | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Почтовый индекс | Код региона | Район | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Город/Населенный пункт | Улица | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дом, корпус/строение | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Почтовый индекс | Код региона | Район | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Город/Населенный пункт | Улица | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дом, корпус/строение | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Почтовый индекс | Код региона | Район | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Город/Населенный пункт | Улица | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дом, корпус/строение | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
ДЕКЛАРАЦИЯ ОБ ОБЪЕМЕ ЗАКУПКИ СПИРТОСОДЕРЖАЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И (ИЛИ) СПИРТОСОДЕРЖАЩИХ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ | |||||||||||||
Раздел I | |||||||||||||
(декалитров) |
|||||||||||||
N п/п |
Вид
продукции |
Код
вида продукции |
Сведения
о производителе/импортере |
Сведения
о поставщике |
Дата
закупки (дата поставки поставщиком) |
Номер
документа |
Номер
таможенной декларации |
Объем
фактически закупленной продукции |
|||||
наименование производителя/ импортера |
ИНН |
КПП |
наименование поставщика |
адрес |
ИНН |
КПП |
|||||||
А |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Сведения по организации/индивидуальному
предпринимателю |
|||||||||||||
1 |
Спиртосодержащие лекарственные препараты для медицинского
применения |
102 |
|||||||||||
2 |
Спиртосодержащие лекарственные препараты для ветеринарного
применения |
103 |
|||||||||||
3 |
Спиртосодержащие медицинские изделия |
104 |
|||||||||||
Итого |
|||||||||||||
Сведения по обособленному подразделению (с
указанием ИНН, КПП и адреса)/по индивидуальному предпринимателю (с указанием
места фактической деятельности) |
|||||||||||||
1 |
Спиртосодержащие лекарственные препараты для медицинского
применения |
102 |
|||||||||||
2 |
Спиртосодержащие лекарственные препараты для ветеринарного
применения |
103 |
|||||||||||
3 |
Спиртосодержащие медицинские изделия |
104 |
|||||||||||
Итого |
|||||||||||||
ДЕКЛАРАЦИЯ ОБ ОБЪЕМЕ ЗАКУПКИ СПИРТОСОДЕРЖАЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И (ИЛИ) СПИРТОСОДЕРЖАЩИХ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ | ||||||||||||
Раздел II | ||||||||||||
(декалитров) |
||||||||||||
N п/п |
Вид
продукции |
Код
вида продукции |
Сведения о производителе/импортере |
Сведения о поставщике |
Дата
возврата |
Номер
документа |
Объем
фактически возвращенной от получателя продукции |
|||||
наименование производителя/ импортера |
ИНН |
КПП |
наименование поставщика |
адрес |
ИНН |
КПП |
||||||
А |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
Сведения по организации/индивидуальному
предпринимателю |
||||||||||||
1 |
Спиртосодержащие лекарственные препараты для медицинского
применения |
102 |
||||||||||
2 |
Спиртосодержащие лекарственные препараты для ветеринарного
применения |
103 |
||||||||||
3 |
Спиртосодержащие медицинские изделия |
104 |
||||||||||
Итого |
||||||||||||
Сведения по обособленному подразделению (с
указанием ИНН, КПП и адреса)/по индивидуальному предпринимателю (с указанием
места фактической деятельности) |
||||||||||||
1 |
Спиртосодержащие лекарственные препараты для медицинского
применения |
102 |
||||||||||
2 |
Спиртосодержащие лекарственные препараты для ветеринарного
применения |
103 |
||||||||||
3 |
Спиртосодержащие медицинские изделия |
104 |
||||||||||
Итого |
||||||||||||