ИНН |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лист А | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о контролирующем лице | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел А.1. Сведения об иностранной организации, являющейся контролирующим лицом | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Номер контролирующего лица | И |
О |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Полное наименование организации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(в русской
транскрипции) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(в латинской
транскрипции) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Код государства (территории) регистрации (инкорпорации) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Регистрационный номер (номера) в государстве (на территории) регистрации (инкорпорации) или его аналог (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Код (коды) налогоплательщика в государстве (на территории) регистрации (инкорпорации) или его аналог (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Адрес в государстве (на территории) регистрации (инкорпорации) (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лист А | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел А.3. Сведения о физическом лице, являющемся контролирующим лицом | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Номер контролирующего лица | Ф |
Л |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. ИНН в Российской Федерации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Фамилия |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Имя | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Отчество | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Гражданство | 1 -
гражданин Российской Федерации; 2 - иностранный гражданин; 3 - лицо без гражданства. |
7. Код
страны по классификатору ОКСМ (цифровой) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8. Пол | 1 - мужской |
9. Дата
рождения |
. | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 - женский | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10. Место рождения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11. Сведения о документе, удостоверяющем личность | 11.1.
Код вида документа |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11.2. Серия и номер | 11.3.
Дата выдачи |
. | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11.4. Кем выдан |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12. Сведения о документе, подтверждающем регистрацию физического лица по месту жительства (месту пребывания) | 12.1.
Код вида документа |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12.2. Серия и номер | 12.3.
Дата выдачи |
. | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12.4. Кем выдан |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13. Код (коды) физического лица в качестве налогоплательщика в государстве (на территории) регистрации или аналог (для иностранного гражданина) (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14. Код государства (территории) регистрации в качестве налогоплательщика (для иностранного гражданина) (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
15.1. Адрес места жительства в стране постоянного проживания иностранного гражданина (лица без гражданства) (при наличии) | 15.2.
Код страны |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лист Б | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Основания для признания лица контролирующим лицом международной компании | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Номер контролирующего лица | - | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Основания для признания лица контролирующим лицом | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 0 -
нет 1 - да |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Доли участия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1. Доля прямого участия (в процентах) |
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.2. Доля косвенного участия (в процентах) |
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.3. Доля смешанного участия (в процентах) |
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.4. Доля совместного участия с супругом(-ой) и (или) несовершеннолетними детьми (в процентах) | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Описание оснований для признания лица контролирующим лицом международной компании | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Контролирующее лицо на дату регистрации международной компании в порядке редомициляции иностранной организации стало контролирующим лицом этой иностранной организации в период до 1 января 2017 года | 0 -
нет 1 - да |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лист В | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раскрытие порядка участия контролирующего лица в международной компании при наличии косвенного участия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Номер контролирующего лица |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Доля косвенного участия - итого (в процентах) |
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Раскрытие участия в международной компании | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1. Номер последовательности участия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.2. Доля косвенного участия в последовательности - итого (в процентах) | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.3. Участники последовательности | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.3.1. Номер участника | 3.3.2. Доля прямого участия (в процентах)/ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.3.3. Доля косвенного участия (в процентах) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лист Г | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения об участниках последовательности косвенного участия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел Г.1. Сведения об иностранной организации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Номер последовательности участия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1. Номер участника последовательности | У |
И |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Полное наименование организации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(в русской
транскрипции) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(в латинской
транскрипции) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Код государства (территории) регистрации (инкорпорации) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Регистрационный номер (номера) в государстве (на территории) регистрации (инкорпорации) или его аналог (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Код (коды) налогоплательщика в государстве (на территории) регистрации (инкорпорации) или его аналог (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Адрес в государстве (на территории) регистрации (инкорпорации) (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лист Г | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел Г.3. Сведения об иностранной структуре без образования юридического лица | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Номер последовательности участия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1. Номер участника последовательности | У |
С |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Сведения об иностранной структуре | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1. Организационная форма (код) | 1 -
фонд; 2 - партнерство; 3 - траст; |
4 -
товарищество; 5 - иная форма осуществления коллективных инвестиций и (или) доверительного управления. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.2. Наименование иностранной структуры | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(в русской
транскрипции) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(в латинской
транскрипции) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3. Наименование и реквизиты документа об учреждении иностранной структуры | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4. Дата учреждения (регистрации) иностранной структуры | . | . | 2.5. Код страны, в которой учреждена (зарегистрирована) иностранная структура | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.6. Регистрационный номер (иной идентификатор) иностранной структуры в государстве учреждения (регистрации) или его аналог (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.7. Иные сведения, идентифицирующие иностранную структуру | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||