Приложение N 4
к приказу Минэкономразвития России
от 23 мая 2014 г. N 288
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ
от 27.02.2019 N 89)
Форма Федеральная служба по аккредитации ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРОВЕДЕНИИ ПРОЦЕДУРЫ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ КОМПЕТЕНТНОСТИ АККРЕДИТОВАННОГО ЛИЦА 1. _______________________________________________________________ заявитель (для юридического лица) - полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, __________________________________________________________________ идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения), номер телефона, __________________________________________________________________ адрес электронной почты, наименование сайта в
информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" <*>
_________________________________________________________________.
адрес (адреса) места (мест) осуществления деятельности в
заявленной области аккредитации
2. _______________________________________________________________
заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя и
(в случае, если имеется) отчество, данные
__________________________________________________________________
документа, удостоверяющего его личность, страховой номер
индивидуального лицевого счета в системе
__________________________________________________________________
обязательного пенсионного страхования, идентификационный номер
налогоплательщика,
__________________________________________________________________
адрес места жительства, номер телефона, адрес электронной почты,
наименование сайта в информационно-телекоммуникационной сети
"Интернет" <*>
3. _______________________________________________________________
наименование аккредитованного лица
__________________________________________________________________
адрес (адреса) места (мест) осуществления деятельности в реестре
аккредитованных лиц
4. _______________________________________________________________
уникальный номер записи об аккредитации в реестре аккредитованных
лиц (номер аттестата аккредитации) (в случае, если имеется) 5. _______________________________________________________________ основание прохождения процедуры подтверждения компетентности аккредитованного лица - указание на конкретный пункт части 1 статьи 24 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 412-ФЗ "Об аккредитации в национальной системе аккредитации" 6. Область аккредитации <**>. 7. Указание на необходимость вместе с прохождением процедуры подтверждения компетентности аккредитованного лица прохождения процедуры расширения области аккредитации, актуализации области аккредитации <***>. 8. Указание на необходимость внесения изменений в сведения об аккредитованном лице после прохождения аккредитованным лицом оценки соответствия критериям аккредитации в соответствии с пунктом 8 части 1 статьи 21 Федерального закона <****>. 9. Сведения о результатах деятельности аккредитованного лица за отчетный период, определяемый в соответствии с частью 1 статьи 24 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 412-ФЗ "Об аккредитации в национальной системе аккредитации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6977; 2018, N 31, ст. 4851), по перечню согласно пунктам 2 - 4 Положения о составе сведений о результатах деятельности аккредитованных лиц, об изменениях состава их работников и о компетентности этих работников, об изменениях технической оснащенности, представляемых аккредитованными лицами в Федеральную службу по аккредитации, порядке и сроках представления аккредитованными лицами таких сведений в Федеральную службу по аккредитации, утвержденного приказом Минэкономразвития России от 30 мая 2014 г. N 329 (зарегистрирован Минюстом России 2 июля 2014 г., регистрационный N 32933) с изменениями, внесенными приказом Минэкономразвития России от 29 ноября 2016 г. N 764 (зарегистрирован Минюстом России 16 февраля 2017 г., регистрационный N 45676). 10. Вся информация, содержащаяся в документах, подтверждающих соответствие критериям аккредитации, является достоверной. Руководитель юридического лица или индивидуальный предприниматель ____________________ _____________________________________________
подпись <*****> Ф.И.О. <******> "__" __________ 20__ г.
<*> Заполняется в соответствии с требованиями Критериев аккредитации, перечня документов, подтверждающих соответствие заявителя, аккредитованного лица критериям аккредитации, и перечня документов в области стандартизации, соблюдение требований которых заявителями, аккредитованными лицами обеспечивает их соответствие критериям аккредитации, утвержденных приказом Минэкономразвития России от 30 мая 2014 г. N 326 (зарегистрирован Минюстом России 30 июля 2014 г., регистрационный N 33362) с изменениями, внесенными приказами Минэкономразвития России от 7 сентября 2016 г. N 570 (зарегистрирован Минюстом России 22 февраля 2017 г., регистрационный N 45753), от 17 марта 2017 г. N 114 (зарегистрирован Минюстом России 13 апреля 2017 г., регистрационный N 46360), от 4 мая 2018 г. N 238 (зарегистрирован Минюстом России 5 сентября 2018 г., регистрационный N 52085), от 2 ноября 2018 г. N 603 (зарегистрирован Минюстом России 9 января 2019 г., регистрационный N 53251). <**> Заполняется по форме, установленной приложением N 1 к настоящему приказу. По результатам прохождения подтверждения компетентности на титульном листе области аккредитации указывается номер записи об аккредитованном лице в реестре аккредитованных лиц с отметкой об утверждении. <***> В данном случае аккредитованное лицо в случае необходимости расширения области аккредитации прикладывает к заявлению заявляемую область аккредитации, документы, подтверждающие соответствие критериям аккредитации, опись прилагаемых документов. <****> В данном случае аккредитованное лицо в случае необходимости внесения изменений в сведения об аккредитованном лице, содержащиеся в реестре аккредитованных лиц, в связи с изменением места или мест осуществления деятельности, указывает адрес нового места осуществления деятельности, прикладывает к заявлению область аккредитации по новому месту или местам осуществления деятельности в области аккредитации, документы, подтверждающие соответствие критериям аккредитации, опись прилагаемых документов. <*****> Заявление подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью заявителя (представителя заявителя) в соответствии с законодательством Российской Федерации. <******> Отчество - при наличии.