Заявление о прекращении действия аккредитации (ред. от 27.02.2019 N 89 с изменениями, вступившими в силу с 16.09.2019)

(приложение N 8 к Приказу Минэкономразвития РФ от 23.05.2014 N 288)
Редакция от 27.02.2019 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минэкономразвития РФ от 23.05.2014 N 288

Приложение N 8
к приказу Минэкономразвития России
от 23 мая 2014 г. N 288
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ
от 27.02.2019 N 89)

                                                             Форма
 
                                Федеральная служба по аккредитации
 
                            Заявление
                о прекращении действия аккредитации
 
1. _______________________________________________________________
   заявитель  (для  юридического  лица)  - полное и сокращенное 
                             наименование,
   _______________________________________________________________
   идентификационный   номер   налогоплательщика,   адрес   (место
             нахождения), номер контактного телефона,
   ______________________________________________________________.
                       адрес электронной почты
2. _______________________________________________________________
   заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя
                          и отчество, данные
   _______________________________________________________________
   документа,   удостоверяющего   его   личность,  страховой номер
              индивидуального лицевого счета в системе
   _______________________________________________________________
   обязательного пенсионного страхования, место жительства, номер 
                              телефона
   ______________________________________________________________.
                      и адрес электронной почты
3. _______________________________________________________________
 уникальный номер записи об аккредитации в реестре аккредитованных
    лиц (номер аттестата аккредитации) (в случае, если имеется)
4. ______________________________________________________________.
                      причина прекращения
 
Руководитель юридического лица или
индивидуальный предприниматель
                           ___________________ ___________________
                                  подпись           Ф.И.О. <*>
 
                                      "__" _______________ 20__ г.

<*> Отчество - при наличии.