Приложение N 1
к приказу МВД России
от 04.06.2019 N 363
ФОРМА
ХОДАТАЙСТВО ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА (ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА) О ПРИВЛЕЧЕНИИ ЕГО В КАЧЕСТВЕ ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННОГО СПЕЦИАЛИСТА
1. | Сведения об иностранном гражданине (лице без гражданства) <1> |
1.1. | Фамилия | | | |
| | (буквами русского алфавита) | | (буквами латинского алфавита) |
1.2. | Имя | | | |
| | (буквами русского алфавита) | | (буквами латинского алфавита) |
1.3. | Отчество (при наличии) | | | | | | | | | | | | | | | Дата рождения | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | (буквами русского алфавита) | | | | | | | (число) | | (месяц) | | (год) | | |
1.4. | Пол | | 1.5. | Гражданство (подданство) | |
| | | | | (если имеется второе гражданство (подданство), они указываются через запятую) |
1.6. | Место рождения | | | | |
| | | | | |
| | (государство) | | | (населенный пункт в государстве рождения) |
1.7. | Место постоянного проживания | | | | |
| | (государство) | | | (населенный пункт в государстве постоянного проживания) |
2. | Сведения о документе, удостоверяющем личность иностранного гражданина (лица без гражданства) и признаваемом Российской Федерацией в этом качестве: | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Серия | | | | | | | | N | | | | | | | | | Дата выдачи | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | (число) | | (месяц) | | (год) | | | | | |
| Кем и когда выдан | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(Оборотная сторона)
3. | Сведения, указанные в документе, подтверждающем наличие профессионального образования: | |
3.1. | Наименование учебного заведения | | | |
| | | | |
| | | | |
| Рег. номер документа | | Дата выдачи | |
| Специальность | | | |
| Квалификация | | | |
4. Сведения, подтверждающие опыт работы иностранного гражданина (лица без гражданства):
Месяц и год | Полное наименование работодателя или заказчика работ (услуг) и должность | Полный адрес работодателя или заказчика работ (услуг) |
поступления | увольнения |
| | | |
| | | |
| | | |
5. Сведения, подтверждающие навыки или достижения в конкретной области деятельности:
6. Сведения о рекомендациях, подтверждающих компетентность и уровень квалификации иностранного гражданина (лица без гражданства):
6.1. | Рекомендательную характеристику дал | | |
| | (фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность) | |
6.2. | Род деятельности характеризуемого | | |
6.3. | Оценка профессиональных качеств | | |
6.4. | Личная характеристика | | |
7. Об ответственности за сообщение ложных сведений в ходатайстве или представление поддельных документов предупрежден. С содержанием статьи 13.2 Федерального закона "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" ознакомлен.
С размещением в банке данных об осуществлении иностранными гражданами трудовой деятельности <1> и на официальном сайте МВД России, а также предоставлением указанных в настоящем ходатайстве сведений потенциальным работодателям или заказчикам работ (услуг) на территории Российской Федерации согласен.
| | |
| | (фамилия и инициалы иностранного гражданина (лица без гражданства), подпись) |
8. Сведения о приеме (получении) ходатайства
8.1. | Дата приема документов | | | | | | | | | | | | Рег. номер | _________________________________ |
| | (число) | | (месяц) | | (год) | | | |
8.2. | Принял: | | подпись | |
| | (Ф. И. О., должность) | | |
<1> Статья 18.2 Федерального закона от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст. 3032; 2010, N 21, ст. 2524; 2018, N 53, ст. 8454).