Оборотная сторона | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(для юридических лиц - основной государственный регистрационный
номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц, для филиалов
или представительств иностранных юридических лиц - основной номер документа,
подтверждающего факт аккредитации филиала или представительства иностранного
юридического лица, кем и когда выдан) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(номер
свидетельства о постановке на учет в налоговом органе, ИНН, КПП) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(адрес места
нахождения работодателя или заказчика работ (услуг): |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
почтовый
индекс, субъект Российской Федерации, район, город, населенный пункт, улица,
дом, корпус, офис) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Телефон | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Сведения о высококвалифицированном специалисте: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1. Фамилия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.2. Имя | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3. Отчество (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4. Гражданство | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.5. Место рождения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(государство,
населенный пункт) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.6. Дата рождения | Пол: | М |
Ж |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(число) | (месяц) | (год) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.7. Документ, удостоверяющий личность: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Серия | N |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(число) | (месяц) | (год) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кем выдан | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.8. Адрес постановки на учет по месту пребывания | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
или адрес регистрации по месту жительства: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(почтовый индекс, субъект Российской Федерации, район, город,
населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.9. Дата постановки на учет по месту временного пребывания | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(число) | (месяц) | (год) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Сведения о разрешении на работу: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1. Серия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
N | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.2. Дата выдачи | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(число) | (месяц) | (год) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.3. Срок действия с | по | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(число) | (месяц) | (год) |
(число) | (месяц) | (год) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.4. Профессия (специальность, должность, вид трудовой деятельности) по трудовому или гражданско-правовому договору: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.5. Территория действия: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(субъект
Российской Федерации) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Сведения о трудовом или гражданско-правовом договоре на выполнение работ (оказание услуг) с иностранным гражданином (лицом без гражданства): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1. Дата заключения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(число) | (месяц) | (год) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.2. Срок действия с | по | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(число) | (месяц) | (год) |
(число) | (месяц) | (год) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Сведения об исполнении обязательств по выплате заработной платы (вознаграждения) | (нужное отметить | X |
или | V |
) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(информация указывается помесячно): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5.1. За период с | по | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(число) | (месяц) | (год) |
(число) | (месяц) | (год) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
полностью | , в объеме |
рублей |
копеек |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
частично | , в объеме |
рублей |
копеек |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
не исполнено обязательств по выплате заработной платы (вознаграждения) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
рублей |
копеек |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Оборотная сторона | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в объеме | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
За период с | по | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(число) | (месяц) | (год) |
(число) | (месяц) | (год) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
полностью | , в объеме |
рублей |
копеек |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
частично | , в объеме |
рублей |
копеек |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
не исполнено обязательств по выплате заработной платы (вознаграждения) в объеме | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
рублей |
копеек |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
За период с | по | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(число) | (месяц) | (год) |
(число) | (месяц) | (год) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
полностью | , в объеме |
рублей |
копеек |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
частично | , в объеме |
рублей |
копеек |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
не исполнено обязательств по выплате заработной платы (вознаграждения) в объеме | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
рублей |
копеек |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5.2. Итого за период с | по | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(число) | (месяц) | (год) |
(число) | (месяц) | (год) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в объеме |
рублей |
копеек |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Об ответственности за сообщение ложных сведений в уведомлении или представление поддельных документов предупрежден. С обработкой, передачей и хранением персональных данных согласен. Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, подпись и фамилия, имя, отчество (при наличии) лица,
уполномоченного от имени работодателя (заказчика работ, услуг) подписывать
уведомление) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Уведомление подано по доверенности N | от " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Паспортные данные лица, подавшего уведомление по доверенности: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Серия | Номер | Выдан " | " | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кем выдан | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись лица,
представляющего уведомление) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||