Оборотная сторона | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(для юридических лиц - государственный регистрационный номер
записи в Едином государственном реестре юридических лиц, для филиалов или
представительств иностранных юридических лиц - номер документа,
подтверждающего факт аккредитации филиала или представительства иностранного
юридического лица, для индивидуальных предпринимателей - государственный
регистрационный номер записи в Едином государственном реестре индивидуальных
предпринимателей, для частных нотариусов - номер лицензии на право
нотариальной деятельности, для физического лица - наименование документа,
удостоверяющего личность, его серия и номер, кем и когда выдан) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(номер свидетельства о постановке на учет в налоговом органе,
ИНН (при наличии), КПП (при наличии) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(адрес места нахождения (для физического лица - адрес
фактического места жительства) работодателя или заказчика работ (услуг): |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
почтовый индекс, субъект Российской Федерации, район, город, населенный пункт, улица, дом, квартира/офис) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Контактный телефон |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Сведения об иностранном гражданине (лице без гражданства), с которым работодателем или заказчиком работ (услуг) заключен трудовой договор или гражданско-правовой договор на выполнение работ (оказание услуг): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1. Фамилия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.2. Имя | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3. Отчество (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4. Гражданство | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.5. Место рождения (при наличии сведений) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(государство,
населенный пункт) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.6. Дата рождения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(число) | (месяц) | (год) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.7. Документ, удостоверяющий личность: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Серия | N |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(число) | (месяц) | (год) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кем выдан | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.8. Номер миграционной карты (при наличии) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(число) | (месяц) | (год) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.9. Адрес постановки на учет по месту пребывания или адрес регистрации по месту жительства | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(субъект Российской Федерации, район, город, населенный пункт,
улица, дом, квартира) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата постановки на учет по месту временного пребывания или | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
регистрации по месту жительства | (число) | (месяц) | (год) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.10. Дата постановки на учет по месту пребывания или регистрации по месту жительства | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(число) | (месяц) | (год) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Сведения о разрешении на работу или патенте, на основании которых иностранный гражданин (лицо без гражданства) осуществляет трудовую деятельность (не заполняется в случае осуществления трудовой деятельности без разрешения на работу или патента): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1. Наименование документа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Серия | N | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(число) | (месяц) | (год) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кем выдан | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Срок действия с | по | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(число) | (месяц) | (год) |
(число) | (месяц) | (год) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.2. Трудовая деятельность осуществляется иностранным гражданином (лицом без гражданства) без разрешения на работу или патента на основании (не заполняется в случае осуществления трудовой деятельности на основании разрешения на работу или патента): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование международного соглашения или ссылка на акт законодательства Российской Федерации, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Оборотная сторона | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
предусматривающие
осуществление трудовой деятельности без разрешения на работу или патента) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.2. Профессия (специальность, должность, вид трудовой деятельности) по трудовому или гражданско-правовому договору: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.4. Трудовая деятельность осуществлялась иностранным гражданином(лицом без гражданства) на основании | (нужное
отметить |
X |
или |
V |
) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
трудового договора |
гражданско-правового
договора на выполнение работ (оказание услуг) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.5. Дата прекращения (расторжения) с иностранным гражданином трудового договора или гражданско-правового договора на выполнение работ (оказание услуг) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(число) | (месяц) | (год) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.6. Трудовой договор или гражданско-правовой договор прекращен (расторгнут) по инициативе иностранного | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(нужное отметить | X |
или | V |
) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
гражданина (лица без гражданства) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
да | нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Об ответственности за сообщение ложных сведений в уведомлении или представление поддельных документов предупрежден. С обработкой, передачей и хранением персональных данных согласен. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, подпись и фамилия, имя, отчество (при наличии) лица,
уполномоченного от имени работодателя (заказчика работ, услуг) подписывать
уведомление (для физического лица - подпись и фамилия, имя, отчество (при
наличии) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | Место
для печати (при наличии) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Уведомление подано по доверенности N | от " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Паспортные данные лица, подавшего уведомление по доверенности: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Серия | Номер | Выдан " | " | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кем выдан | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись лица,
подающего уведомление по доверенности) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||