Заявление о предоставлении сведений о конкретной лицензии

(приложение N 7 к Административному регламенту, утв. приказом росгвардии от 28.06.2019 N 227)
Редакция от 28.06.2019 — Действует с 24.09.2019
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Росгвардии от 28.06.2019 N 227

Приложение N 7
к Административному регламенту
Федеральной службы войск
национальной гвардии
Российской Федерации
по предоставлению
государственной услуги
по лицензированию частной
детективной деятельности,
утвержденному приказом
Федеральной службы
войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 28.06.2019 N 227

Форма

 
  (должность, фамилия и инициалы начальника
   
  лицензирующего органа)
от  
  (фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)
   
  заинтересованного лица,
   
  адрес регистрации по месту жительства)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СВЕДЕНИЙ О КОНКРЕТНОЙ ЛИЦЕНЗИИ

Прошу предоставить сведения о конкретной лицензии в отношении лицензиата, осуществляющего частную детективную деятельность:

(фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) лицензиата,
 
номер лицензии и дата ее выдачи (при наличии)
 
или иные сведения, позволяющие определить конкретного лицензиата)
 
Способ получения сведений о конкретной лицензии:  
   
(на личном приеме, в электронной форме, почтовым отправлением)
   
(подпись)   (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
"___" _______________ 20__ г.