УТВЕРЖДЕНА
Распоряжением Правительства
Российской Федерации
от 26 мая 2005 г. N 667-р
(в ред. Распоряжения Правительства РФ от 16.10.2007 N 1428-р,
Постановления Правительства РФ от 05.03.2018 N 227,
Распоряжений Правительства РФ от 27.03.2019 N 543-р,
от 20.09.2019 N 2140-р, от 20.11.2019 N 2745-р)
(форма) АНКЕТА
11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т. п.). При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.
12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также супруга (супруг), в том числе бывшая (бывший), супруги братьев и сестер, братья и сестры супругов.
Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.
14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также супруга (супруг), в том числе бывшая (бывший), супруги братьев и сестер, братья и сестры супругов, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство ____________________________ __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, с какого времени они проживают за границей) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 14(1). Гражданство (подданство) супруги (супруга). Если супруга (супруг) не имеет гражданства Российской Федерации или помимо гражданства Российской Федерации имеет также гражданство (подданство) другого государства, укажите (заполняется при поступлении на федеральную государственную гражданскую службу в системе Министерства иностранных дел Российской Федерации для замещения должности федеральной государственной гражданской службы, по которой предусмотрено присвоение дипломатического ранга) __________________________________________________________________ 15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью) ___________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание ___________ __________________________________________________________________ 17. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона (либо иной вид связи) _____________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 18. Паспорт или документ, его заменяющий _________________________ (серия, номер, кем и когда выдан) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 19. Наличие заграничного паспорта ________________________________ (серия, номер, кем и когда выдан) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 20. Страховой номер индивидуального лицевого счета (если имеется) _______________________________________ 21. ИНН (если имеется) ___________________________________________ 22. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе) _____ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 23. Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений и мое несоответствие квалификационным требованиям могут повлечь отказ в участии в конкурсе и приеме на должность, поступлении на государственную гражданскую службу Российской Федерации или на муниципальную службу в Российской Федерации. На проведение в отношении меня проверочных мероприятий и обработку моих персональных данных (в том числе автоматизированную обработку) согласен (согласна). "___" ______________ 20__ г. Подпись _____________________ Фотография и данные о трудовой деятельности, воинской службе и об учебе оформляемого лица соответствуют М. П. документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и воинской службе. "___" _____________ 20__ г. ____________________________________ (подпись, фамилия работника кадровой службы)