Поручение на выплату пенсии за выслугу лет федеральных государственных гражданских служащих

(приложение N 1 к правилам выплаты пенсии, утв. Приказом Минтруда РФ от 22.05.2017 N 436Н)
Редакция от 16.10.2019 — Действует с 30.11.2019
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минтруда РФ от 22.05.2017 N 436н

Приложение N 1
к Правилам выплаты пенсии
за выслугу лет федеральных
государственных гражданских
служащих, осуществления контроля
за ее выплатой, проведения проверок
документов, необходимых для выплаты
пенсии, утвержденным приказом
Министерства труда и социальной
защиты Российской Федерации
от 22 мая 2017 г. N 436н
(в ред. Приказа Минтруда РФ от 16.10.2019 N 672н)

Рекомендуемый образец

ПЕНСИОННЫЙ ФОНД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

"__" _________________ г.

ПОРУЧЕНИЕ N ____________
НА ВЫПЛАТУ ПЕНСИИ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГРАЖДАНСКИХ СЛУЖАЩИХ

В  
  (наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)
   
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу:  
  (домашний адрес лица, которому установлена пенсия за выслугу лет)
 
   
СНИЛС  
    (страховой номер индивидуального лицевого счета)
На основании решения Пенсионного фонда Российской Федерации:   :
  (дата, N)  

выплачивать пенсию за выслугу лет, установленную в соответствии с Федеральным законом от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации"), с учетом того, чтобы общая сумма пенсии за выслугу лет и страховой пенсии по старости (инвалидности), фиксированной выплаты к страховой пенсии и повышений фиксированной выплаты к страховой пенсии, за исключением сумм, предусмотренных пунктом 3 статьи 14 Федерального закона "О государственном

пенсионном обеспечении в Российской Федерации", составляла с "__" ___________________ ____ г. в сумме _________ руб. __ коп. в месяц;
  (день, месяц, год)  
     
приостановить выплату пенсии за выслугу лет с "__" ___________________ ____ г.  
  (день, месяц, год)  
в связи с ;
  (основание)

возобновить выплату пенсии за выслугу лет, установленную в соответствии с Федеральным законом "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации", и выплачивать с учетом того, чтобы общая сумма пенсии за выслугу лет и страховой пенсии по старости (инвалидности), фиксированной выплаты к страховой пенсии и повышений фиксированной выплаты к страховой пенсии, за

исключением сумм, предусмотренных пунктом 3 статьи 14 Федерального закона "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации", составляла с с "__" _______________ ____ г.
  (число, месяц, год)

в сумме _________ руб. __ коп. в месяц;

прекратить выплату пенсии за выслугу лет с "__" ___________________ ____ г.
  (день, месяц, год)
в связи с  
  (основание)
Уполномоченное должностное лицо      
  (подпись)   (инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер      
  (подпись)   (инициалы, фамилия)

Место для печати