Заявление о включении юридического лица или индивидуального предпринимателя в реестр специализированных организаций, участвующих в государственной регистрации транспортных средств

(приложение к Порядку, утв. приказом МВД РФ от 18.12.2019 N 947)
Редакция от 18.12.2019 — Действует с 01.01.2020
Примечание:

Данная форма вступила в силу с 01.01.2020 (пункт 3 Приказа МВД РФ от 18.12.2019 N 947)

Приложение
к Порядку включения юридического лица
или индивидуального предпринимателя
в реестр специализированных организаций,
участвующих в государственной регистрации
транспортных средств, и исключения
юридического лица или индивидуального
предпринимателя из указанного реестра

(Рекомендуемый образец)

Руководителю
   
  (наименование подразделения Госавтоинспекции)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии со статьей 21 Федерального закона от 3 августа 2018 г. N 283-ФЗ "О государственной регистрации транспортных средств в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" прошу

включить в реестр специализированных организаций,
 
участвующих в государственной регистрации транспортных средств,
1. Полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя  
2. Адрес юридического лиц или адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) индивидуального предпринимателя  
3. Основной государственный регистрационный номер юридического лица или индивидуального предпринимателя  
4. Индивидуальный номер налогоплательщика  
5. Контактный номер телефона (при наличии)  
6. Адрес электронной почты (при наличии)  
7. Перечень мест осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем деятельности с указанием адресов каждого места осуществления деятельности по изготовлению транспортных средств или по реализации изготовленных транспортных средств на основании договора с изготовителем или представителем иностранного изготовителя в Российской Федерации в данном субъекте Российской Федерации  
8. Сведения о договоре с изготовителем транспортных средств, дата окончания срока его действия (для юридических лиц или индивидуальных предпринимателей, уполномоченных на реализацию транспортных средств)  
9. Сведения о документе, подтверждающем присвоение международного идентификационного кода изготовителя транспортного средства (WMI)  
10. Сведения о марке изготавливаемых и реализуемых транспортных средствах  
11. Сведения о наличие в штате квалифицированных сотрудников для проведения осмотра транспортных средств и совершения действий, связанных с участием в государственной регистрации транспортных средств.  

(оборотная сторона заявления)

К заявлению прилагаются  
  (документы, предусмотренные пунктом 6 Порядка)
 
 
 
 
 
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя
 
юридического лица либо индивидуального предпринимателя)
Результат рассмотрения заявления прошу направить по (почте / электронной почте)

Сведения, указанные в заявлении, подтверждаю.

Руководитель (индивидуальный предприниматель)   /   /
"___" __________________ 20__ г.        
м.п. (при наличии)        
"___" __________________ 20__ г.   /   /
  "___" __________________ 20__ г.   /   /
  "___" __________________ 20__ г.   /   /
Отметка о результатах проверки уполномоченным должностным лицом Госавтоинспекции прилагаемых к заявлению документов на их соответствие Порядку включения юридического лица или индивидуального предпринимателя в реестр специализированных организаций, участвующих в государственной регистрации транспортных средств, и исключения юридического лица или индивидуального предпринимателя из указанного реестра, а также сведений о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя) полученных от Федеральной налоговой службы.
 
 
 
(должность, подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица подразделения Госавтоинспекции)
 
"___" __________________ 20__ г.
м.п.