Форма признана УТРАТИВШЕЙ СИЛУ
УКАЗАНИЕ ЦБ РФ от 02.02.2021 N 5722-У
Данная форма введена документом:
УКАЗАНИЕ ЦБ РФ от 18.11.2019 N 5318-У
Порядок заполнения данной формы установлен документом:
УКАЗАНИЕ ЦБ РФ от 18.11.2019 N 5318-У
Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Указания ЦБ РФ от 18.11.2019 N 5318-У (пункт 10 Указания ЦБ РФ от 18.11.2019 N 5318-У)
Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:
Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Указания ЦБ РФ от 18.11.2019 N 5318-У (пункт 10 Указания ЦБ РФ от 18.11.2019 N 5318-У)
Приложение 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
к Указанию Банка России | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
от 18 ноября 2019 года N 5318-У | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
"О формах, сроках и порядке составления и представления в Банк России документов, содержащих отчеты кредитного потребительского кооператива" |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(форма) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Идентификационный
номер налогоплательщика (ИНН) кредитного потребительского кооператива |
Основной
государственный регистрационный номер (ОГРН) кредитного потребительского
кооператива |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ОТЧЕТ О ПЕРСОНАЛЬНОМ СОСТАВЕ ОРГАНОВ КРЕДИТНОГО ПОТРЕБИТЕЛЬСКОГО КООПЕРАТИВА | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ПО СОСТОЯНИЮ НА " | " | Г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код формы по ОКУД 0420821 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Годовая/На нерегулярной основе | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер строки |
Наименование
показателя |
Сведения
о лицах, входящих в состав органов управления КПК |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел 1. Сведения о единоличном исполнительном
органе КПК |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1 |
Фамилия,
имя, отчество (последнее - при наличии) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.1 |
Дата
рождения |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.2 |
Место
рождения |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.3 |
Гражданство |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.4 |
Документ,
удостоверяющий личность |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.4.1 |
Серия
и номер |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.4.2 |
Дата
выдачи |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.4.3 |
Наименование
органа, выдавшего документ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.5 |
Адрес
регистрации по месту пребывания |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.6 |
Адрес
регистрации по месту жительства |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.7 |
Идентификационный
номер налогоплательщика (ИНН) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.8 |
Наименование
должности |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.9 |
Дата
и номер решения (документа), предоставляющего полномочия |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.10 |
Должности,
занимаемые по совместительству в финансовых организациях |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел 2. Сведения о персональном составе
правления КПК |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1 |
Фамилия,
имя, отчество (последнее - при наличии) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.1 |
Дата
рождения |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.2 |
Место
рождения |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.3 |
Гражданство |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.4 |
Документ,
удостоверяющий личность |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.4.1 |
Серия
и номер |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.4.2 |
Дата
выдачи |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.4.3 |
Наименование
органа, выдавшего документ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.5 |
Адрес
регистрации по месту пребывания |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.6 |
Адрес
регистрации по месту жительства |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.7 |
Идентификационный
номер налогоплательщика (ИНН) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.8 |
Наименование
должности |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.9 |
Дата
и номер решения (документа), предоставляющего полномочия |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.10 |
Должности,
занимаемые по совместительству в финансовых организациях |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.2 |
..... |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел 3. Сведения о персональном составе
контрольно-ревизионного органа КПК |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1 |
Фамилия,
имя, отчество (последнее - при наличии) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.1 |
Дата
рождения |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.2 |
Место
рождения |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.3 |
Гражданство |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.4 |
Документ,
удостоверяющий личность |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.4.1 |
Серия
и номер |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.4.2 |
Дата
выдачи |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.4.3 |
Наименование
органа, выдавшего документ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.5 |
Адрес
регистрации по месту пребывания |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.6 |
Адрес
регистрации по месту жительства |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.7 |
Идентификационный
номер налогоплательщика (ИНН) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.8 |
Наименование
должности |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.9 |
Дата
и номер решения (документа), предоставляющего полномочия |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.10 |
Должности,
занимаемые по совместительству в финансовых организациях |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.2 |
..... |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел 4. Сведения о персональном составе
комитета по займам КПК (при наличии) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1 |
Фамилия,
имя, отчество (последнее - при наличии) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1.1 |
Дата
рождения |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1.2 |
Место
рождения |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1.3 |
Гражданство |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1.4 |
Документ,
удостоверяющий личность |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1.4.1 |
Серия
и номер |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1.4.2 |
Дата
выдачи |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1.4.3 |
Наименование
органа, выдавшего документ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1.5 |
Адрес
регистрации по месту пребывания |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1.6 |
Адрес
регистрации по месту жительства |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1.7 |
Идентификационный
номер налогоплательщика (ИНН) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1.8 |
Наименование
должности |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1.9 |
Дата
и номер решения (документа), предоставляющего полномочия |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1.10 |
Должности,
занимаемые по совместительству в финансовых организациях |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.2 |
..... |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел 5. Сведения о персональном составе иных
органов КПК (при наличии) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5.1 |
Фамилия,
имя, отчество (последнее - при наличии) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5.1.1 |
Дата
рождения |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5.1.2 |
Место
рождения |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5.1.3 |
Гражданство |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5.1.4 |
Документ,
удостоверяющий личность |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5.1.4.1 |
Серия
и номер |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5.1.4.2 |
Дата
выдачи |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5.1.4.3 |
Наименование
органа, выдавшего документ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5.1.5 |
Адрес
регистрации по месту пребывания |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5.1.6 |
Адрес
регистрации по месту жительства |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5.1.7 |
Идентификационный
номер налогоплательщика (ИНН) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5.1.8 |
Наименование
органа и должности в нем |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5.1.9 |
Дата
и номер решения (документа), предоставляющего полномочия |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5.1.10 |
Должности,
занимаемые по совместительству в финансовых организациях |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5.2 |
..... |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел 6. Сведения о специальном должностном лице,
ответственном за реализацию правил внутреннего контроля ПОД/ФТ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.1 |
Фамилия,
имя, отчество (последнее - при наличии) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.1.1 |
Дата
рождения |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.1.2 |
Место
рождения |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.1.3 |
Гражданство |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.1.4 |
Документ,
удостоверяющий личность |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.1.4.1 |
Серия
и номер |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.1.4.2 |
Дата
выдачи |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.1.4.3 |
Наименование
органа, выдавшего документ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.1.5 |
Адрес
регистрации по месту пребывания |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.1.6 |
Адрес
регистрации по месту жительства |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.1.7 |
Идентификационный
номер налогоплательщика (ИНН) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.1.8 |
Наименование
должности |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.1.9 |
Дата
и номер решения (документа), предоставляющего полномочия |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.1.10 |
Должности,
занимаемые по совместительству в финансовых организациях |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.1.11 |
Сведения
о высшем образовании |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.1.12 |
Обучение
по программе ПОД/ФТ (номер свидетельства и дата) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.1.13 |
Опыт
работы, связанный с исполнением обязанностей по ПОД/ФТ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел 7. Сведения о должностном лице, на которое
возлагается ведение бухгалтерского учета в КПК |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7.1 |
Фамилия,
имя, отчество (последнее - при наличии) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7.1.1 |
Дата
рождения |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7.1.2 |
Место
рождения |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7.1.3 |
Гражданство |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7.1.4 |
Документ,
удостоверяющий личность |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7.1.4.1 |
Серия
и номер |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7.1.4.2 |
Дата
выдачи |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7.1.4.3 |
Наименование
органа, выдавшего документ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7.1.5 |
Адрес
регистрации по месту пребывания |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7.1.6 |
Адрес
регистрации по месту жительства |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7.1.7 |
Идентификационный
номер налогоплательщика (ИНН) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7.1.8 |
Наименование
должности |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7.1.9 |
Дата
и номер решения (документа), предоставляющего полномочия |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7.1.10 |
Должности,
занимаемые по совместительству в финансовых организациях |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7.1.11 |
Сведения
об образовании |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Руководитель | (Ф.И.О.) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||