Приложение N 3
к Правилам обращения с ломом и
отходами черных металлов и их
отчуждения
(в ред. Постановления Правительства РФ от 15.12.2016 N 1367)
___________________________________________________________________
наименование организации
Удостоверение N _____
о взрывобезопасности лома и отходов черных металлов
"_____" __________________ 200___ г.
1. Получатель лома и отходов черных металлов: _____________________
___________________________________________________________________
2. Вид лома и отходов черных металлов: ____________________________
масса ______________ тонн
вагон (автомобиль) N ___________ накладная N _________________
Указанные лом и отходы черных металлов являются взрывобезопасными и
могут быть допущены к использованию в качестве металлической шихты.
Ответственный представитель ________________/_____________________/
/личная подпись/ /расшифровка подписи/
М. П.
Примечание. Печать проставляется при ее наличии.