| Приложение |
| к Указанию
Банка России от 25.11.2019 N 5328-У |
"Об утверждении форм федерального статистического
наблюдения и порядка составления и предоставления
респондентами первичных статистических данных по этим формам в Центральный
банк Российской Федерации
для составления платежного баланса Российской Федерации, международной
инвестиционной позиции
Российской Федерации, статистики внешней торговли Российской Федерации
услугами, внешнего долга
Российской Федерации, прямых инвестиций в Российскую Федерацию и прямых
инвестиций
из Российской Федерации за рубеж" |
|
| (форма) |
|
| Центральный
банк Российской Федерации (Банк России) |
|
| ФЕДЕРАЛЬНОЕ
СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ |
|
| КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ
ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ |
|
| СВЕДЕНИЯ ОБ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ОТНОШЕНИИ
НЕРЕЗИДЕНТОВ |
|
за |
|
квартал 20 |
|
года |
|
|
Предоставляют: |
Сроки предоставления |
|
Форма N
1-МЕД |
юридические лица, включенные в перечень
респондентов |
не
позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным кварталом |
|
утверждена Указанием Банка России
от 25.11.2019 N 5328-У "Об утверждении форм федерального статистического
наблюдения и порядка составления и предоставления респондентами первичных
статистических данных по этим формам в Центральный банк Российской Федерации
для составления платежного баланса Российской Федерации, международной
инвестиционной позиции Российской Федерации, статистики внешней торговли
Российской Федерации услугами, внешнего долга Российской Федерации, прямых
инвестиций в Российскую Федерацию и прямых инвестиций из Российской Федерации
за рубеж" |
|
|
|
|
Код формы по
ОКУД 0414010 |
|
|
|
Квартальная |
|
Коды
респондента |
|
Вид Отчета |
Данные нулевые 00/ данные
ненулевые 01 |
|
ОГРН |
ОКПО |
ИНН |
ОКВЭД2 |
ОКФС |
ОКАТО |
ОКОПФ |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения об
обособленных подразделениях респондентов |
Сведения о
респонденте |
|
Количество
филиалов респондента, сведения по которым включены в Отчет (единиц) |
|
Наименование респондента |
|
|
Адрес, указанный в ЕГРЮЛ |
|
|
Адрес фактический |
|
|
Адрес почтовый |
|
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
исполнителя |
|
|
Телефон исполнителя, добавочный номер к телефону
исполнителя |
|
|
Факс респондента (при наличии) |
|
|
Адрес электронной почты исполнителя |
|
|
Адрес электронной почты респондента для активации
личного кабинета Банка России |
|
|
Официальный сайт респондента в
информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" |
|
|
|
| Должностное лицо, ответственное за предоставление сведений
(лицо, уполномоченное предоставлять сведения от имени респондента) |
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность) |
|
(фамилия, имя,
отчество (при наличии) |
|
(подпись) |
|
дата (ДД.ММ.ГГГГ) |
|