Заявление о включении в перечень организаций розничной торговли, указанный в абзаце первом пункта 5 статьи 169.1 части второй Налогового кодекса Российской Федерации

(утв. Приказом Минпромторга РФ от 30.12.2019 N 5132)
Редакция от 30.12.2019 — Действует с 03.03.2020
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минпромторга РФ от 30.12.2019 N 5132

УТВЕРЖДЕНА
приказом Минпромторга России
от 30 декабря 2019 г. N 5132

форма

Министерство промышленности и торговли Российской Федерации

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВКЛЮЧЕНИИ В ПЕРЕЧЕНЬ ОРГАНИЗАЦИЙ РОЗНИЧНОЙ ТОРГОВЛИ, УКАЗАННЫЙ В АБЗАЦЕ ПЕРВОМ ПУНКТА 5 СТАТЬИ 169.1 ЧАСТИ ВТОРОЙ НАЛОГОВОГО КОДЕКСА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Прошу включить в перечень организаций розничной торговли, указанный в абзаце первом пункта 5 статьи 169.1 части второй Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 32, ст. 3340; 2017, N 49, ст. 7313) заявителя

(полное наименование организации розничной торговли на русском языке)
 
(сокращенное (при наличии) наименование организации розничной торговли на русском языке)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) организации розничной торговли:
 
Места размещения организации розничной торговли и (или) ее обособленных подразделений, по которым предполагается оформление документов (чеков) для компенсации суммы налога на добавленную стоимость при реализации товаров физическим лицам-гражданам иностранных государств, имеющим право на компенсацию суммы налога на добавленную стоимость
 
(указываются субъекты Российской Федерации, на территории которых размещены организация розничной торговли и (или) ее обособленные подразделения, в соответствии с перечнем мест размещения, указанным в абзаце третьем пункта 5 статьи 169 1 Налогового кодекса Российской Федерации)
Сведения о применяемой системе налогообложения:  
Телефон:  
  (указывается номер рабочего телефона с кодом города и (или) устройства подвижной радиотелефонной связи)
Адрес электронной почты:  
Сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет":  

Заявление составлено "___" ________________ ______ г.

Руководитель организации (иное уполномоченное лицо)      
  (подпись)   Фамилия, имя, отчество (при наличии)