Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок

(приложение N 21 к Административному регламенту, утв. Приказом ФСТЭК РФ от 17.07.2017 N 134)
Редакция от 17.12.2019 — Действует с 24.04.2020
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФСТЭК РФ от 17.07.2017 N 134

Приложение N 21
к Административному регламенту
Федеральной службы по техническому
и экспортному контролю
по предоставлению государственной
услуги по лицензированию
деятельности по технической защите
конфиденциальной информации,
утвержденному приказом ФСТЭК России
от 17 июля 2017 г. N 134
(в ред. Приказа ФСТЭК РФ от 17.12.2019 N 240)

Форма

Бланк организации Федеральная служба
(для юридического лица) по техническому
  и экспортному контролю
  Старая Басманная ул., д. 17,
  Москва, 105066

Исх. от ___________ 20 ___ г.

N ______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ИСПРАВЛЕНИИ ОПЕЧАТОК И (ИЛИ) ОШИБОК

Прошу исправить в выданной лицензии (дубликате лицензии) на осуществление деятельности по технической защите конфиденциальной информации, регистрационный N ______ , предоставленной ФСТЭК России "___" __________ 20 __ г., следующие опечатки и (или) ошибки:

Адрес для переписки:   .
  (почтовый адрес)  
Адрес электронной почты:   .
(Наименование должности руководителя юридического лица)   (подпись, печать)   (инициалы, фамилия)
         
М.П.        
(при наличии печати)        
         
(подпись)   (инициалы, фамилия)    
         
М.П.        
(при наличии печати)".