Форма 2-здоровье населения

"Вопросник для взрослого" (приложение N 2 к приказу Росстата от 26.07.2019 N 424)
Редакция от 26.07.2019 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма введена в действие, начиная с отчета за 2019 год

ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
ВЫБОРОЧНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
ВОПРОСНИК ДЛЯ ВЗРОСЛОГО
ВЫБОРОЧНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Предоставляют:
Сроки предоставления
Форма N 2 - здоровье населения
интервьюеры выборочного наблюдения состояния здоровья населения
до 30 августа 2019 г.
 Приказ Росстата
об утверждении формы
от 26 июля 2019 г. N 424
- территориальному органу Росстата в субъекте Российской Федерации по установленному им адресу
 
годовая
Территория
 
Населенный пункт
 
 
Код формы по ОКУД
Код субъекта Российской Федерации (1, 2 знаки)
Код населенного пункта (3 - 11 знаки)
Код типа населенного пункта (городской - 1;
сельский - 2)
Номер участка переписи населения
(6 знаков)
Номер домохозяйства в пределах территории
(4 знака)
1
2
3
4
5
6
0609398
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Раздел I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О РЕСПОНДЕНТЕ
1. ВАШ ПОЛ
1. мужской
2. женский
2. ВАША ДАТА РОЖДЕНИЯ
 
 
 
 
 
 
 
 
день
 месяц
год
3. ВАШЕ ОБРАЗОВАНИЕ
1. начальное общее (начальное)
2. основное общее (неполное среднее)
3. среднее общее (полное общее)
4. среднее профессиональное:
5. неполное высшее профессиональное (незаконченное высшее)
6. высшее профессиональное
7. кадры высшей квалификации (послевузовское, ученая степень, аспирантура)
8. не имею образования → Умеете ли Вы читать и писать: - да
- нет
9. отказ от ответа
4. ВЫ УЧИТЕСЬ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ?
1. да
2. нет
3. отказ от ответа
5. КАКОВО ВАШЕ СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ?
1. состою в зарегистрированном браке
2. состою в незарегистрированном браке
3. вдовец/вдова
4. разведен(а)
5. разошелся(ась), разъехался(ась)
6. никогда не состоял(а) в браке
7. отказ от ответа
6. УКАЖИТЕ ВАШ ОСНОВНОЙ ВИД ЗАНЯТОСТИ (ДЛЯ НАХОДЯЩИХСЯ В ОТПУСКЕ ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ ИЛИ ПО УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ - ВИД ЗАНЯТОСТИ НАКАНУНЕ ВЫХОДА В ОТПУСК)
1. работник государственного или бюджетного сектора
2. работник частной организации
3. собственный бизнес/индивидуальный предприниматель
4. нет постоянной работы, но есть случайные нерегулярные заработки
5. неоплачиваемый труд (волонтерство, натуральное производство для нужд семьи, домашний труд) (переход к вопросу 7)
6. безработный, способный работать (переход к вопросу 7)
7. безработный, неспособный работать (инвалидность)
8. учащийся
9. неработающий пенсионер
10. отказ от ответа
На вопрос 7 - 8 отвечают те, кто в вопросе 6 выбрал варианты ответа 5, 6
7. ВЫ РАБОТАЛИ РАНЬШЕ?
1. нет, никогда не работал(а) или всегда занималась (занимался) только домом
2. раньше работал(а)
3. отказ от ответа
8. ВЫ СЕЙЧАС ИЩЕТЕ РАБОТУ?
1. нет, не ищу и не собираюсь в ближайшее время
2. да, ищу работу или собираюсь искать в ближайшее время
3. отказ от ответа
Раздел II. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ
9. КАК В ЦЕЛОМ ВЫ ОЦЕНИВАЕТЕ СОСТОЯНИЕ СВОЕГО ЗДОРОВЬЯ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ?
1. Очень хорошее
2. Хорошее
3. Удовлетворительное
4. Плохое
5. Очень плохое
6. Затрудняюсь ответить
10. КАК ВЫ В ЦЕЛОМ ОЦЕНИВАЕТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ СЕЙЧАС ПО СРАВНЕНИЮ С ТЕМ, КАКИМ ОНО БЫЛО ГОД НАЗАД?
1. Значительно лучше, чем год назад
2. Несколько лучше, чем год назад
3. Почти так же
4. Несколько хуже, чем год назад
5. Значительно хуже, чем год назад
6. Затрудняюсь ответить
11. ПО СРАВНЕНИЮ С ДРУГИМИ ЛЮДЬМИ ВАШЕГО ВОЗРАСТА, КАК ВЫ ОЦЕНИВАЕТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ?
1. Лучше
2. Такое же
3. Хуже
4. Затрудняюсь ответить
12. ПРОХОДИЛИ ЛИ ВЫ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ДВУХ ЛЕТ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ (МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ С УЧАСТИЕМ РАЗНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ) С ЦЕЛЬЮ КОНТРОЛЯ СОСТОЯНИЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ?
1. Да
2. Нет
3. Отказ от ответа
13. ЕСТЬ ЛИ У ВАС КАКИЕ-НИБУДЬ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ?
(укажите ответ в каждой строке таблицы, можно указать несколько вариантов ответа)
Да Нет Не знаю
1. Артериальная гипертония (гипертоническая болезнь) 1 2 3
2. Инсульт (тромбоз сосудов мозга или кровоизлияние) 1 2 3
3. Инфаркт миокарда 1 2 3
4. Ишемическая болезнь сердца (стенокардия) 1 2 3
5. Нарушение сердечного ритма 1 2 3
6. Сердечная недостаточность 1 2 3
7. Онкологические заболевания 1 2 3
8. Заболевания печени, гепатит 1 2 3
9. Желчнокаменная болезнь, холецистит 1 2 3
10. Язва желудка или 12-перстной кишки 1 2 3
11. Заболевание почек (в т.ч. мочекаменная болезнь) 1 2 3
12. Болезни щитовидной железы 1 2 3
13. Сахарный диабет: 1 2 3
Если "да" (1) то указать какого типа 13а. Тип 1
 
 1
13б. Тип 2
 
 
 1
13в. Не знаю
 
 1
14. Остеохондроз/спондилит 1 2 3
15. Остеопороз 1 2 3
16. Ревматоидный артрит, артропатии 1 2 3
17. Подагра 1 2 3
18. Хронический бронхит 1 2 3
19. Бронхиальная астма 1 2 3
20. Варикозное расширение вен 1 2 3
14. КАК ВЫ ПОСТУПАЕТЕ В СЛУЧАЕ БОЛЕЗНИ (НЕДОМОГАНИЯ)?
(можно указать несколько вариантов ответа)
1. Обращаюсь к врачам
2. Обращаюсь к людям, лечащим нетрадиционными средствами
3. Лечусь самостоятельно, применяя лекарства и "народные" средства
4. Другое, укажите
 
5. Ничего не делаю
6. Отказ от ответа
15. В КАКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ (ПОЛИКЛИНИКИ, БОЛЬНИЦЫ, ЦЕНТРЫ И Т.Д.) ВЫ ОБРАЩАЛИСЬ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ 12 МЕСЯЦЕВ?
(можно указать несколько вариантов ответа)
1. Медицинские организации государственной системы здравоохранения
2. Медицинские организации частной формы собственности
3. Не обращался (переход к вопросу 19)
4. Затрудняюсь ответить (переход к вопросу 19)
На вопросы 16 - 18 отвечают те, кто обращался в соответствующие медицинские организации (в вопросе 15 выбраны ответы 1, 2).
16. УДОВЛЕТВОРЕНЫ ЛИ ВЫ ОКАЗАННОЙ В НИХ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ?
 
Да
Нет
Затрудняюсь ответить
16.1 Медицинские организации государственной системы здравоохранения
1
2
3
16.2 Медицинские организации частной системы здравоохранения
1
2
3
На вопрос 17 отвечают те, кто в вопросах 16.1, 16.2 выбрал вариант ответа 2 "нет".
17. ЕСЛИ НЕ УДОВЛЕТВОРЕНЫ ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ, ТО ПО КАКОЙ ПРИЧИНЕ?
(можно указать несколько вариантов ответа)
1. Длительность ожидания в регистратуре поликлиники, записи на исследование
2. Некомфортные условия (отсутствие достаточного количества сидячих мест и нормальной вентиляции)
3. Отсутствие необходимого оборудования и лекарств
4. Непрофессионализм врачей (неправильно поставленный диагноз или неверно назначенное лечение)
5. Плохие санитарные условия
6. Грубое отношение медицинского персонала
7. Требование оплаты медицинских услуг или лекарственных препаратов, которые должны предоставляться бесплатно
8. Запись в карточку/медицинской документации большего количества процедур/услуг, чем было сделано во время приема
18. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ 12 МЕСЯЦЕВ ПОЛЬЗОВАЛИСЬ ЛИ ВЫ ПЛАТНЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ УСЛУГАМИ?
1. Да
2. Нет
3. Отказ от ответа
19. КАК ВЫ СЧИТАЕТЕ, КАКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА ОКАЗЫВАЮТ НАИБОЛЬШЕЕ ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ВЛИЯНИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ? ОЦЕНИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ПО ПЯТИБАЛЛЬНОЙ ШКАЛЕ. Укажите все важные с Вашей точки зрения факторы риска: оцените от 1 - наименьший вред, до 5 - наибольший вред, выберите один вариант ответа в каждой строке
 
Цели
Баллы
19.1
Курение
1
2
3
4
5
19.2
Нездоровое питание
1
2
3
4
5
19.3
Низкая физическая активность
1
2
3
4
5
19.4
Избыточная масса тела, ожирение
1
2
3
4
5
19.5
Повышенное артериальное давление
1
2
3
4
5
19.6
Чрезмерное употребление алкоголя
1
2
3
4
5
19.7
Стресс
1
2
3
4
5
19.8
Избыточное потребление соли
1
2
3
4
5
19.9
Другое, укажите какое
 
 
1
2
3
4
5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
20. ОЦЕНИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ПО ПЯТИБАЛЛЬНОЙ ШКАЛЕ, НАСКОЛЬКО ВАЖНЫ ДЛЯ ВАС СЛЕДУЮЩИЕ ЖИЗНЕННЫЕ ЦЕЛИ (укажите ответ в каждой строке таблицы, имея в виду, что "1" означает совсем не важно, а "5" - очень важно)
 
Цели
Баллы
20.1
Материальное благополучие
1
2
3
4
5
20.2
Хорошая семья
1
2
3
4
5
20.3
Дети
1
2
3
4
5
20.4
Крепкое здоровье
1
2
3
4
5
20.5
Интересная работа
1
2
3
4
5
20.6
Высокий уровень образования
1
2
3
4
5
Раздел III. ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА
21. ПОЛЬЗУЕТЕСЬ ЛИ ВЫ ОЧКАМИ ИЛИ КОНТАКТНЫМИ ЛИНЗАМИ (в том числе и пользование очками для чтения)?
1. Да
2. Нет
3. Отказ от ответа
22. ПОЛЬЗУЕТЕСЬ ЛИ ВЫ СЛУХОВЫМ АППАРАТОМ?
1. Да
2. Нет
3. Отказ от ответа
23. ВАМ ТРУДНО ЗАПОМИНАТЬ И СОСРЕДОТОЧИВАТЬСЯ?
1. Нетрудно
2. Немного трудно
3. Очень трудно
4. Совсем не могу запоминать/сосредоточиваться
5. Отказ от ответа
24. ВАМ ТРУДНО ОБЩАТЬСЯ, НАПРИМЕР, ПОНИМАТЬ ДРУГИХ И БЫТЬ ПОНЯТЫМ/ПОНЯТОЙ, НА ВАШЕМ ОБЫЧНОМ ЯЗЫКЕ?
1. Нетрудно
2. Немного трудно
3. Очень трудно
4. Совсем не могу общаться
5. Отказ от ответа
25. ВАШЕ САМОЧУВСТВИЕ ПОСЛЕДНИЕ ДВЕ НЕДЕЛИ?
(отметьте, один наиболее подходящий для Вас вариант ответа по каждой строке)
Последние две недели
Все время
Большую часть времени
Более половины времени
Менее половины времени
Некоторое время
Никогда
25.1 Я чувствую себя бодрой(ым) и в хорошем настроении
5
4
3
2
1
0
25.2 Я чувствую себя спокойной(ым) и раскованной(ым)
5
4
3
2
1
0
25.3 Я чувствую себя активной(ым) и энергичной(ым)
5
4
3
2
1
0
25.4 Я просыпаюсь и чувствую себя свежей(им) и отдохнувшей(им)
5
4
3
2
1
0
25.5 Каждый день со мной происходят вещи, представляющие для меня интерес
5
4
3
2
1
0
25.6. ОЦЕНИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, СВОЕ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ СЕГОДНЯ ПО ШКАЛЕ ОТ 0 ДО 100. Укажите ответ, имея в виду, что "0" - наихудшее состояние, которое можно себе представить, а "100" - наилучшее.
Укажите количество баллов
 
 
 
26. ВЫБЕРИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ОДНО НАИБОЛЕЕ ПОДХОДЯЩЕЕ ДЛЯ ВАС ВЫСКАЗЫВАНИЕ ИЗ ТРЕХ ПРЕДЛОЖЕННЫХ ПО КАЖДОМУ ПУНКТУ
26.1. Подвижность
1. Я не испытываю никаких трудностей при ходьбе
2. Я испытываю некоторые трудности при ходьбе
3. Я прикован(а) к постели
4. Отказ от ответа
26.2. Уход за собой
1. Я не испытываю никаких трудностей при уходе за собой
2. Я испытываю некоторые трудности с мытьем или одеванием
3. Я не в состоянии сам(а) мыться или одеваться
4. Отказ от ответа
26.3. Привычная повседневная деятельность
1. Моя привычная повседневная деятельность дается мне без труда
2. Моя привычная повседневная деятельность для меня несколько затруднительна
3. Я не в состоянии заниматься своей привычной повседневной деятельностью
4. Отказ от ответа
26.4. Боль/дискомфорт
1. Я не испытываю боли или дискомфорта
2. Я испытываю умеренную боль или дискомфорт
3. Я испытываю сильную боль или дискомфорт
4. Отказ от ответа
26.5. Тревога/Депрессия
1. Я не испытываю тревоги или депрессии
2. Я испытываю умеренную тревогу или депрессию
3. Я испытываю сильную тревогу или депрессию
4. Отказ от ответа
Раздел IV. ПИТАНИЕ
27. ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ О ТОМ, КАКИМ ДОЛЖЕН БЫТЬ РАЦИОНАЛЬНЫЙ РЕЖИМ И СУТОЧНЫЙ РАЦИОН ПИТАНИЯ (НАБОР ПРОДУКТОВ И КОЛИЧЕСТВО КАЛОРИЙ)?
1. Хорошо знаю
2. Имею неплохое представление
3. Слабо представляю
4. Ничего не знаю
5. Затрудняюсь ответить
28. СКОЛЬКО ДНЕЙ В ТИПИЧНУЮ НЕДЕЛЮ ВЫ ОБЫЧНО ПОТРЕБЛЯЕТЕ ФРУКТЫ И ЯГОДЫ?
(в ответе указывается количество дней от 0 до 7, при ответе 0, переход к вопросу 30)
Укажите количество дней
 
29. СКОЛЬКО ПОРЦИЙ ФРУКТОВ и/или ЯГОД ВЫ ПОТРЕБЛЯЕТЕ ЗА ОДИН ИЗ ТАКИХ ДНЕЙ?
("Порция" - это целое яблоко, банан, апельсин или любой другой фрукт в количестве 80 грамм или 80 грамм порезанных, приготовленных, консервированных фруктов)
Укажите количество порций
 
30. СКОЛЬКО ДНЕЙ В ТИПИЧНУЮ НЕДЕЛЮ ВЫ ОБЫЧНО ПОТРЕБЛЯЕТЕ ОВОЩИ, КРОМЕ КАРТОФЕЛЯ, ТОПИНАМБУРА И БАТАТА?
(в ответе указывается количество дней от 0 до 7, при ответе 0, переход к вопросу 32)
Укажите количество дней
 
31. СКОЛЬКО ПОРЦИЙ ОВОЩЕЙ (КРОМЕ КАРТОФЕЛЯ, ТОПИНАМБУРА И БАТАТА) ВЫ ПОТРЕБЛЯЕТЕ ЗА ОДИН ИЗ ТАКИХ ДНЕЙ?
("Порция" - это овощи в сыром виде или приготовленные, например, помидоры, морковь, тыква, кукуруза, свежая фасоль, лук и т.д. в количестве 80 грамм или 80 грамм сырых, зеленых листовых овощей, напр. шпината, салата и т.д.)
Укажите количество порций
 
32. КАК ЧАСТО ВЫ ДОБАВЛЯЕТЕ СОЛЬ, СОЛЕНЫЕ ПРИПРАВЫ ИЛИ СОЛЕНЫЙ СОУС, НАПРИМЕР, СОЕВЫЙ СОУС, В ГОТОВУЮ ПИЩУ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПЕРЕД ТЕМ, КАК ЕЕ СЪЕСТЬ?
1. Всегда
2. Часто
3. Иногда
4. Редко
5. Никогда
6. Затрудняюсь ответить
7. Отказ от ответа
33. КАК ЧАСТО ВЫ ЕДИТЕ ГОТОВЫЕ ПРОДУКТЫ С ВЫСОКИМ СОДЕРЖАНИЕМ СОЛИ? (Под продуктами с высоким содержанием соли подразумеваются продукты, подвергшиеся обработке. Например, упакованные соленые закуски (орехи, сухарики, чипсы, вяленая рыба, мясо и др.), консервированная пища, включая соленья и маринады, соленые блюда, приготовленные в ресторане быстрого питания, сыр в рассоле, бекон и колбасы и мясные деликатесы, сало, сельдь, рыба соленая, копченая, сушеная)
1. Всегда
2. Часто
3. Иногда
4. Редко
5. Никогда
6. Затрудняюсь ответить
7. Отказ от ответа
34. ИСПОЛЬЗУЕТЕ ЛИ ВЫ ЙОДИРОВАННУЮ СОЛЬ?
1. Да
2. Нет
3. Не знаю
35. СКОЛЬКО РАЗ ВЫ УПОТРЕБЛЯЕТЕ СЛАДКИЕ ГАЗИРОВАННЫЕ НАПИТКИ?
(укажите количество раз только в одном наиболее подходящем варианте)
1. В день
 
2. В неделю
 
3. В месяц
 
4. В год
 
5. Не употребляю
 
 переход к вопросу 36
6. Отказ от ответа
 
 переход к вопросу 36
35.1. СКОЛЬКО ВЫ ОБЫЧНО ВЫПИВАЕТЕ СЛАДКИХ ГАЗИРОВАННЫХ НАПИТКОВ ЗА ОДИН ПРИЕМ?
Укажите количество мл
 
 
 
 
35.2. СКОЛЬКО ВЫ ВЫПИЛИ СЛАДКИХ ГАЗИРОВАННЫХ НАПИТКОВ ЗА ПРОШЛУЮ НЕДЕЛЮ?
Укажите количество мл
 
 
 
 
Раздел V. СОЦИАЛЬНОЕ САМОЧУВСТВИЕ
36. ТРЕВОЖИТ ЛИ ВАС НЕОПРЕДЕЛЕННОСТЬ БУДУЩЕГО?
1. Очень тревожит
2. Скорее тревожит
3. Скорее не тревожит
4. Не тревожит
5. Затрудняюсь ответить
6. Отказ от ответа
37. ВОЗНИКАЕТ ЛИ У ВАС ЧУВСТВО ОДИНОЧЕСТВА?
1. Очень часто
2. Скорее возникает, чем нет
3. Скорее не возникает
4. Не возникает
5. Затрудняюсь ответить
6. Отказ от ответа
На вопрос 38 отвечают те, кто работает в настоящее время (в вопросе 6 выбраны ответы 1, 2).
38. БЕСПОКОИТ ЛИ ВАС УГРОЗА ПОТЕРИ ВАШЕЙ НЫНЕШНЕЙ РАБОТЫ?
1. Очень беспокоит
2. Беспокоит
3. Практически не беспокоит
4. Совсем не беспокоит
5. Затрудняюсь ответить
6. Отказ от ответа
39. КАК ВЫ ОЦЕНИВАЕТЕ МАТЕРИАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ СВОЕЙ СЕМЬИ?
1. Нет никаких материальных затруднений
2. Особых материальных затруднений нет, но не все покупки по карману
3. Денег хватает лишь на основные продукты питания и одежду
4. Денег не хватает на продукты питания, лекарства, одежду
5. Живу в крайней нужде
6. Затрудняюсь ответить
7. Отказ от ответа
40. КАКАЯ ЧАСТЬ ДОХОДА ВАШЕЙ СЕМЬИ ОБЫЧНО ТРАТИТСЯ НА ЕДУ?
1. Около 1/10 или менее
2. Около 1/3
3. Около половины
4. Около 2/3
5. Почти все
6. Затрудняюсь ответить
7. Отказ от ответа
Раздел VI. ЗАНЯТИЯ ФИЗКУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ
41. КАКАЯ, НА ВАШ ВЗГЛЯД, ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ? (можно отметить несколько вариантов ответа)
1. Увеличение продолжительности жизни
2. Укрепление здоровья
3. Сохранение физической формы, фигуры
4. Поддержание работоспособности
5. Удовольствие от физической нагрузки
6. Психологическая разрядка
7. Общение с друзьями
8. Приятное проведение досуга
9. Другое, укажите
 
10. Затрудняюсь ответить
11. Отказ от ответа
42. ЗАНИМАЕТЕСЬ ЛИ ВЫ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ, ВКЛЮЧАЯ СЕКЦИОННЫЕ (ОРГАНИЗОВАННЫЕ) ИЛИ САМОСТОЯТЕЛЬНЫЕ ЗАНЯТИЯ ВИДАМИ СПОРТА, ОБЩЕЙ ФИЗИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ УТРЕННЕЙ, ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ (ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ) ГИМНАСТИКОЙ, САМОСТОЯТЕЛЬНЫМИ ЗАНЯТИЯМИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ, ПАРКОВЫХ И РЕКРЕАЦИОННЫХ ЗОНАХ, ФИЗКУЛЬТУРНО-СПОРТИВНЫХ И ФИТНЕС-КЛУБАХ?
1. Да
2. Нет (переход к вопросу 47)
На вопрос 43 - 46 отвечают те, кто в вопросе 42 выбрал вариант ответа 1 ("Да")
43. СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ В СРЕДНЕМ В НЕДЕЛЮ УХОДИТ У ВАС НА ВСЕ ЗАНЯТИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ, ВКЛЮЧАЯ СЕКЦИОННЫЕ (ОРГАНИЗОВАННЫЕ) ИЛИ САМОСТОЯТЕЛЬНЫЕ ЗАНЯТИЯ ВИДАМИ СПОРТА, ОБЩЕЙ ФИЗИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ УТРЕННЕЙ, ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ (ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ) ГИМНАСТИКОЙ, САМОСТОЯТЕЛЬНЫМИ ЗАНЯТИЯМИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ, ПАРКОВЫХ И РЕКРЕАЦИОННЫХ ЗОНАХ, ФИЗКУЛЬТУРНО-СПОРТИВНЫХ И ФИТНЕС-КЛУБАХ?
Укажите количество
 
 
 
 
часов
 минут
44. ЕСЛИ ВЫ ЗАНИМАЕТЕСЬ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ, ТО КАКИМ ВИДОМ СПОРТА, ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ? УКАЖИТЕ, ВСЕ ВИДЫ, КОТОРЫМИ ВЫ ЗАНИМАЕТЕСЬ
(можно указать несколько вариантов ответа).
1. Футбол
2. Хоккей
3. Волейбол, баскетбол
4. Теннис
5. Спортивная стрельба
6. Плавание
7. Лыжный спорт или прогулки на лыжах
8. Конькобежный спорт, катание на коньках
9. Легкая атлетика
10. Водный спорт
11. Велоспорт
12. Тяжелая атлетика
13. Единоборства (бокс, борьба, рукопашный бой и др.)
14. Общефизическая подготовка (занятия в тренажерном зале, (аква)аэробика, шейпинг, фитнес, группа здоровья и др.)
15. Оздоровительный бег, ходьба
16. Спортивным туризмом (пешие походы, походы на байдарках, походы на велосипедах)
17. Йога
18. Гимнастика
19. Акробатика
20. Хореография (танцы)
21. Экстремальные виды спорта, воздушно-силовая атлетика (воркаут)
22. Другое, укажите
 
45. ЕСЛИ ВЫ ЗАНИМАЕТЕСЬ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ, ТО ГДЕ ИМЕННО?
(можно указать несколько вариантов ответа)
1. В спортивном клубе/фитнес-центре/группе здоровья
2. Самостоятельно (дома/на улице) (переход к вопросу 47)
46. ЕСЛИ ВЫ ЗАНИМАЕТЕСЬ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ В СПОРТИВНОМ КЛУБЕ/ФИТНЕС-ЦЕНТРЕ/ГРУППЕ ЗДОРОВЬЯ, ТО СКОЛЬКО УЧРЕЖДЕНИЙ (ОРГАНИЗАЦИЙ) ВЫ ПОСЕЩАЕТЕ?
1. Одно
2. Несколько, укажите сколько
 
47. УЧАСТВУЕТЕ ЛИ ВЫ В ФИЗКУЛЬТУРНЫХ ИЛИ СПОРТИВНЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ (МУНИЦИПАЛЬНЫХ, РЕГИОНАЛЬНЫХ, ВСЕРОССИЙСКИХ СОРЕВНОВАНИЯХ)?
1. Да
2. Нет
Раздел VII. ПОВСЕДНЕВНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
48. ТРЕБУЕТ ЛИ ВАША ПОВСЕДНЕВНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ВЫСОКОИНТЕНСИВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ПРИ КОТОРОЙ ЗНАЧИТЕЛЬНО УЧАЩАЕТСЯ ДЫХАНИЕ ИЛИ ПУЛЬС, НАПРИМЕР, ПОДНЯТИЕ ТЯЖЕЛЫХ ГРУЗОВ (ТРАНСПОРТИРОВКА КРУПНОГАБАРИТНОЙ МЕБЕЛИ, КУРЬЕРСКАЯ ДОСТАВКА КРУПНОГАБАРИТНЫХ ПОСЫЛОК (БОЛЕЕ 20 КГ)), СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫЕ (ВСПАШКА ЗЕМЛИ, РЫТЬЕ, СРЕЗАНИЕ ИЛИ СОРТИРОВКА УРОЖАЯ (БЫСТРЫЙ ТЕМП), СПИЛИВАНИЕ, РУБКА И ПЕРЕНОСКА ДРЕВЕСИНЫ) ИЛИ СТРОИТЕЛЬНЫЕ РАБОТЫ, И КОТОРАЯ ДЛИТСЯ НЕПРЕРЫВНО, ПО МЕНЬШЕЙ МЕРЕ, 10 МИНУТ? (например, поднятие тяжелых грузов, земляные или строительные работы)
1. Да
2. Нет (переход к вопросу 51)
3. Отказ от ответа (переход к вопросу 51)
На вопрос 49, 50 отвечают те, кто занимается высокоинтенсивной деятельностью (в вопросе 48 выбрал ответ 1).
49. СКОЛЬКО ДНЕЙ В ТИПИЧНУЮ НЕДЕЛЮ ВЫ ОБЫЧНО ЗАНИМАЕТЕСЬ ВЫСОКОИНТЕНСИВНЫМ ФИЗИЧЕСКИМ ТРУДОМ, ПРИ КОТОРОМ ЗНАЧИТЕЛЬНО УЧАЩАЕТСЯ ДЫХАНИЕ ИЛИ ПУЛЬС, И КОТОРАЯ ДЛИТСЯ НЕПРЕРЫВНО, ПО МЕНЬШЕЙ МЕРЕ, 10 МИНУТ?
(в ответе указывается количество дней от 1 до 7)
Укажите количество дней
 
50. СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ В ОДИН ИЗ ТАКИХ ДНЕЙ ВЫ ОБЫЧНО ЗАНИМАЕТЕСЬ ВЫСОКОИНТЕНСИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ?
Укажите количество
 
 
 
 
часов
 минут
51. ТРЕБУЕТ ЛИ ВАША ПОВСЕДНЕВНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ СРЕДНЕИНТЕНСИВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ПРИ КОТОРОЙ НЕМНОГО УЧАЩАЕТСЯ ДЫХАНИЕ ИЛИ ПУЛЬС, НАПРИМЕР, УБОРКА (ПЫЛЕСОШЕНИЕ, МЫТЬЕ, ЧИСТКА, ПОДМЕТАНИЕ, ГЛАЖКА), СТИРКА (ВЫБИВАНИЕ И ЧИСТКА КОВРОВ, СТИРКА ОДЕЖДЫ (РУЧНАЯ)), САДОВОДСТВО (В СРЕДНЕМ ТЕМПЕ), ПОСАДКА И СБОР УРОЖАЯ (В СРЕДНЕМ ТЕМПЕ), ФИЗИЧЕСКИЙ ТРУД (ТОЛКАНИЕ ЗАГРУЖЕННОЙ ТАЧКИ), РЕМОНТНЫЕ РАБОТЫ, УХОД ЗА ЖИВОТНЫМИ, И КОТОРАЯ ДЛИТСЯ НЕПРЕРЫВНО, ПО МЕНЬШЕЙ МЕРЕ, 10 МИНУТ? (например, быстрая ходьба или поднятие небольших грузов)
1. Да
2. Нет (переход к вопросу 54)
3. Отказ от ответа (переход к вопросу 54)
На вопрос 52, 53 отвечают те, кто занимается среднеинтенсивной деятельностью (в вопросе 51 выбрал ответ 1).
52. СКОЛЬКО ДНЕЙ В ТИПИЧНУЮ НЕДЕЛЮ ВЫ ОБЫЧНО ЗАНИМАЕТЕСЬ СРЕДНЕИНТЕНСИВНЫМ ФИЗИЧЕСКИМ ТРУДОМ?
(в ответе указывается количество дней от 1 до 7)
Укажите количество дней
 
53. СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ В ОДИН ИЗ ТАКИХ ДНЕЙ ВЫ ОБЫЧНО ЗАНИМАЕТЕСЬ СРЕДНЕИНТЕНСИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ?
Укажите количество
 
 
 
 
часов
 минут
54. ХОДИТЕ ЛИ ВЫ ПЕШКОМ, ИСПОЛЬЗУЕТЕ ВЕЛОСИПЕД ИЛИ САМОКАТ НЕПРЕРЫВНО В ТЕЧЕНИЕ НЕ МЕНЕЕ 10 МИНУТ В КАЧЕСТВЕ СРЕДСТВА ПЕРЕДВИЖЕНИЯ С МЕСТА НА МЕСТО?
1. Да
2. Нет (переход к вопросу 57)
3. Отказ от ответа (переход к вопросу 57)
На вопрос 55, 56 отвечают те, кто ходит пешком или использует велосипед (педальный вид транспорта) (в вопросе 54 выбрал ответ 1).
55. СКОЛЬКО ДНЕЙ В ТИПИЧНУЮ НЕДЕЛЮ ВЫ ОБЫЧНО ХОДИТЕ ПЕШКОМ, ЕЗДИТЕ НА ВЕЛОСИПЕДЕ ИЛИ САМОКАТЕ НЕПРЕРЫВНО В ТЕЧЕНИЕ НЕ МЕНЕЕ 10 МИНУТ, ЧТОБЫ ДОБРАТЬСЯ ДО ДРУГОГО МЕСТА? (в ответе указывается количество дней от 1 до 7)
Укажите количество дней
 
56. СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ В ОДИН ИЗ ТАКИХ ДНЕЙ ВЫ ОБЫЧНО УДЕЛЯЕТЕ ХОДЬБЕ ПЕШКОМ, ЕЗДЕ НА ВЕЛОСИПЕДЕ ИЛИ САМОКАТЕ?
Укажите количество
 
 
 
 
часов
 минут
57. ЗАНИМАЕТЕСЬ ЛИ ВЫ НЕПРЕРЫВНО В ТЕЧЕНИЕ, ПО МЕНЬШЕЙ МЕРЕ, 10 МИНУТ СПОРТОМ, АКТИВНЫМ ДОСУГОМ ИЛИ ФИЗИЧЕСКИМИ УПРАЖНЕНИЯМИ С ВЫСОКОЙ НАГРУЗКОЙ НА ОРГАНИЗМ, ПРИ КОТОРЫХ ЗНАЧИТЕЛЬНО УЧАЩАЕТСЯ ДЫХАНИЕ ИЛИ ПУЛЬС? (например, футбол, баскетбол, теннис, активная аэробика, аквааэробика, балетные танцы, быстрое плавание)
1. Да
2. Нет (переход к вопросу 60)
3. Отказ от ответа (переход к вопросу 60)
На вопрос 58, 59 отвечают те, кто обычно занимается спортом, физическими упражнениями или активным досугом (в вопросе 57 выбрал ответ 1).
58. СКОЛЬКО ДНЕЙ В ТИПИЧНУЮ НЕДЕЛЮ ВЫ ОБЫЧНО ЗАНИМАЕТЕСЬ СПОРТОМ, ФИЗИЧЕСКИМИ УПРАЖНЕНИЯМИ ИЛИ АКТИВНЫМ ДОСУГОМ ВЫСОКОИНТЕНСИВНОГО ХАРАКТЕРА? (в ответе указывается количество дней от 1 до 7)
Укажите количество дней
 
59. СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ В ОДИН ИЗ ТАКИХ ДНЕЙ ВЫ ОБЫЧНО ЗАНИМАЕТЕСЬ СПОРТОМ, ФИЗИЧЕСКИМИ УПРАЖНЕНИЯМИ ИЛИ АКТИВНЫМ ДОСУГОМ ВЫСОКОИНТЕНСИВНОГО ХАРАКТЕРА?
Укажите количество
 
 
 
 
часов
 минут
60. ЗАНИМАЕТЕСЬ ЛИ ВЫ НЕПРЕРЫВНО В ТЕЧЕНИЕ, ПО МЕНЬШЕЙ МЕРЕ, 10 МИНУТ СПОРТОМ, АКТИВНЫМ ДОСУГОМ ИЛИ ФИЗИЧЕСКИМИ УПРАЖНЕНИЯМИ С УМЕРЕННОЙ НАГРУЗКОЙ НА ОРГАНИЗМ, ПРИ КОТОРЫХ НЕЗНАЧИТЕЛЬНО УЧАЩАЕТСЯ ДЫХАНИЕ ИЛИ ПУЛЬС? (НАПРИМЕР, ЕЗДА НА ВЕЛОСИПЕДЕ, БЕГ ТРУСЦОЙ, ТАНЦЫ, ВЕРХОВАЯ ЕЗДА, БАДМИНТОН, ЙОГА, ПИЛАТЕС, НЕАКТИВНАЯ АЭРОБИКА, НАСТОЛЬНЫЙ ТЕННИС)
1. Да
2. Нет (переход к вопросу 63)
3. Отказ от ответа (переход к вопросу 63)
На вопрос 61 и 62 отвечают те, кто обычно занимается спортом, физическими упражнениями или активным досугом (в вопросе 60 выбрал ответ 1).
61. СКОЛЬКО ДНЕЙ В ТИПИЧНУЮ НЕДЕЛЮ ВЫ ОБЫЧНО ЗАНИМАЕТЕСЬ СПОРТОМ, ФИЗИЧЕСКИМИ УПРАЖНЕНИЯМИ ИЛИ АКТИВНЫМ ДОСУГОМ СРЕДНЕИНТЕНСИВНОГО ХАРАКТЕРА? (в ответе указывается количество дней от 1 до 7)
Укажите количество дней
 
62. СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ В ОДИН ИЗ ТАКИХ ДНЕЙ ВЫ ОБЫЧНО ЗАНИМАЕТЕСЬ СПОРТОМ, ФИЗИЧЕСКИМИ УПРАЖНЕНИЯМИ ИЛИ АКТИВНЫМ ДОСУГОМ СРЕДНЕИНТЕНСИВНОГО ХАРАКТЕРА?
Укажите количество
 
 
 
 
часов
 минут
63. СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ В ТИПИЧНЫЙ ДЕНЬ ВЫ ОБЫЧНО ПРОВОДИТЕ В ПОЛОЖЕНИИ СИДЯ ИЛИ ПОЛУЛЕЖА, ИСКЛЮЧАЯ ВРЕМЯ СНА?
Укажите количество
 
 
 
 
часов
 минут
64. ИМЕЮТСЯ ЛИ ПО МЕСТУ ВАШЕГО ЖИТЕЛЬСТВА ПОДХОДЯЩИЕ МЕСТА ДЛЯ ЗАНЯТИЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ - СПОРТПЛОЩАДКА, СПОРТЗАЛ, ГИМНАСТИЧЕСКИЕ СНАРЯДЫ, СТАДИОН ИЛИ ДРУГОЕ СПОРТИВНОЕ СООРУЖЕНИЕ?
1. Да, и я пользуюсь ими
2. Да, но они для меня недоступны
3. Да, но я не пользуюсь ими
4. Нет
5. Затрудняюсь ответить
6. Отказ от ответа
65. КАКОЙ ОТДЫХ НАИБОЛЕЕ ТИПИЧЕН В ВАШЕЙ ПОВСЕДНЕВНОЙ ЖИЗНИ?
Можно отметить несколько вариантов ответа
1. Отсыпаюсь
2. Бездельничаю, "убиваю" свободное время
3. Расслабляюсь, выпиваю
4. Смотрю телепередачи, видеофильмы
5. Общаюсь, отдыхаю с друзьями, близкими
6. Посещаю зрелищные мероприятия, хожу в кино
7. Читаю книги, журналы, газеты
8. Провожу время за компьютером, смотрю планшет, телефон
9. Слушаю музыку
10. Занимаюсь любимым делом (спорт, фото, музыка, рисование и т.д.)
11. Другое, укажите
 
12. Затрудняюсь ответить
13. Отказ от ответа
Раздел VIII. ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА: ТАБАК, АЛКОГОЛЬ, НАРКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
КУРИТЕЛЬНЫЕ ТАБАЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ
66. КУРИТЕ ЛИ ВЫ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ?
1. Да, ежедневно
2. Не каждый день (периодически)
3. Нет, совсем не курю (переход к вопросу 74)
4. Не курю, но потребляю некурительный табак (переход к вопросу 76)
5. Потребляю электронные средства доставки никотина (электронные сигареты)
6. Отказ от ответа (переход к вопросу 76)
67. С КАКОГО ВОЗРАСТА ВЫ НАЧАЛИ КУРИТЬ?
Укажите возраст
 
 (полных лет)
На вопрос 68.1 отвечают те, у кого в вопросе 66 выбран ответ 1.
68.1. КАКОЕ КОЛИЧЕСТВО ТАБАЧНЫХ ИЗДЕЛИЙ В ДЕНЬ В СРЕДНЕМ ВЫ ВЫКУРИВАЕТЕ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ? (можно указать несколько вариантов ответа)
1. Промышленно произведенных сигарет
 
 Указать число
2. Трубок
 
 Указать число
3. Сигар и сигарилл
 
 Указать число
4. Папирос
 
 Указать число
5. Сигарет, скрученных вручную
 
 Указать число
6. Кальянных сессий (один раз заряженный кальян)
 
 Указать число
7. Табачные изделия, употребляемые путем нагревания (кол-во штук)
 
 Указать число
8. Электронные сигареты (кол-во одноразовых ЭСДН или картриджей с жидкостью для ЭСДН, штук)
 
 Указать число
9. Другое, укажите продукт
 
 
 Указать число
10. Затрудняюсь ответить
11. Отказ от ответа
На вопрос 68.2 отвечают те, у кого в вопросе 66 выбран ответ 2.
68.2. КАКОЕ КОЛИЧЕСТВО ТАБАЧНЫХ ИЗДЕЛИЙ В НЕДЕЛЮ В СРЕДНЕМ ВЫ ВЫКУРИВАЕТЕ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ? (можно указать несколько вариантов ответа)
1. Промышленно произведенных сигарет
 
 Указать число
2. Трубок
 
 Указать число
3. Сигар и сигарилл
 
 Указать число
4. Папирос
 
 Указать число
5. Сигарет, скрученных вручную
 
 Указать число
6. Кальянных сессий (один раз заряженный кальян)
 
 Указать число
7. Табачные изделия, употребляемые путем нагревания (кол-во штук)
 
 Указать число
8. Электронные сигареты (кол-во одноразовых ЭСДН или картриджей с жидкостью для ЭСДН, штук)
 
 Указать число
9. Другое, укажите продукт
 
 
 Указать число
10. Затрудняюсь ответить
11. Отказ от ответа
На вопросы 69 - 73 отвечают те, у кого в вопросе 66 выбраны ответы 1, 2.
69. ПОЧЕМУ ВЫ КУРИТЕ? (можно отметить несколько вариантов ответа).
1. Без этого просто невозможно жить
2. По привычке
3. Недостаточно воли, чтобы бросить курение
4. Чтобы заглушить аппетит и меньше есть
5. Это успокаивает, доставляет удовольствие
6. Потому что курит большинство окружающих
7. Помогает скоротать время
8. Придает силы в работе
9. Другое, укажите
 
10. Затрудняюсь ответить
11. Отказ от ответа
70. ПЫТАЛИСЬ ЛИ ВЫ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ 12 МЕСЯЦЕВ БРОСИТЬ КУРИТЬ?
1. Да
2. Нет
3. Отказ от ответа
71. ПЫТАЛИСЬ ЛИ ВЫ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ 12 МЕСЯЦЕВ ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭСДН?
1. Да
2. Нет
3. Отказ от ответа
72. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ 12 МЕСЯЦЕВ ВО ВРЕМЯ ЛЮБОГО ВИЗИТА К ВРАЧУ ИЛИ ДРУГОМУ МЕДИЦИНСКОМУ РАБОТНИКУ СОВЕТОВАЛИ ЛИ ВАМ ПРЕКРАТИТЬ КУРИТЬ?
1. Да
2. Нет
3. Не был у врача в течение последних 12 месяцев
4. Отказ от ответа
73. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ 12 МЕСЯЦЕВ ВО ВРЕМЯ ЛЮБОГО ВИЗИТА К ВРАЧУ ИЛИ ДРУГОМУ МЕДИЦИНСКОМУ РАБОТНИКУ СОВЕТОВАЛИ ЛИ ВАМ ПРЕКРАТИТЬ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЭСДН?
1. Да
2. Нет
3. Не был у врача в течение последних 12 месяцев
4. Отказ от ответа
На вопрос 74 отвечают те, у кого в вопросе 66 выбран ответ 3.
74. КУРИЛИ ЛИ ВЫ ЕЖЕДНЕВНО В ПРОШЛОМ?
1. Да
2. Нет
3. Затрудняюсь ответить
4. Отказ от ответа
На вопрос 75 отвечают те, у кого в вопросе 74 выбран ответ 1.
75. СКОЛЬКО ВАМ БЫЛО ЛЕТ, КОГДА ВЫ ПОСЛЕДНИЙ РАЗ БРОСИЛИ КУРИТЬ?
Укажите возраст
 
 (полных лет)
НЕКУРИТЕЛЬНЫЕ ТАБАЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ
76. УПОТРЕБЛЯЕТЕ ЛИ ВЫ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ НЕКУРИТЕЛЬНЫЕ ТАБАЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ (снюс, нюхательный табак, жевательный табак)?
1. Да, ежедневно (переход к вопросу 77.1)
2. Не каждый день (периодически) (переход к вопросу 77.2)
3. Нет, вообще не употребляю (переход к вопросу 78)
4. Затрудняюсь ответить (переход к вопросу 79)
5. Отказ от ответа (переход к вопросу 79)
На вопрос 77.1 отвечают те, у кого в вопросе 76 выбран ответ 1.
77.1. СКОЛЬКО РАЗ В ДЕНЬ ВЫ В СРЕДНЕМ УПОТРЕБЛЯЕТЕ НЕКУРИТЕЛЬНЫЕ ТАБАЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ? (можно указать несколько вариантов ответа)
1. Сосательный табак (уточните какой)
- снюс
 
 Указать число
- насвай
 
 Указать число
2. Нюхательный табак (вдыхается через нос)
 
 Указать число
3 Жевательный табак
 
 Указать число
4. Другое, укажите продукт
 
 
 Указать число
5. Затрудняюсь ответить
6. Отказ от ответа
На вопрос 77.2 отвечают те, у кого в вопросе 76 выбран ответ 2.
77.2. СКОЛЬКО РАЗ В НЕДЕЛЮ ВЫ В СРЕДНЕМ УПОТРЕБЛЯЕТЕ НЕКУРИТЕЛЬНЫЕ ТАБАЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ? (можно указать несколько вариантов ответа)
1. Сосательный табак (уточните какой)
- снюс
 
 Указать число
- насвай
 
 Указать число
2. Нюхательный табак (вдыхается через нос)
 
 Указать число
3 Жевательный табак
 
 Указать число
4. Другое, укажите продукт
 
 
 Указать число
5. Затрудняюсь ответить
6. Отказ от ответа
На вопрос 78 отвечают те, у кого в вопросе 76 выбран ответ 3.
78. УПОТРЕБЛЯЛИ ЛИ ВЫ НЕКУРИТЕЛЬНЫЕ ТАБАЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ В ПРОШЛОМ?
1. Да
2. Нет
3. Затрудняюсь ответить
4. Отказ от ответа
79. В ТЕЧЕНИЕ ПРОШЕДШИХ 30 ДНЕЙ КУРИЛ ЛИ КТО-НИБУДЬ В ПОМЕЩЕНИИ, ГДЕ ВЫ ЖИВЕТЕ (ВСЕ ВИДЫ КУРИТЕЛЬНЫХ ТАБАЧНЫХ ИЗДЕЛИЙ, ВКЛЮЧАЯ НАГРЕВАЕМЫЙ ТАБАК)?
1. Да
2. Нет
3. Затрудняюсь ответить
4. Отказ от ответа
80. В ТЕЧЕНИЕ ПРОШЕДШИХ 30 ДНЕЙ ИСПОЛЬЗОВАЛ ЛИ КТО-НИБУДЬ ЭСДН В ПОМЕЩЕНИИ, ГДЕ ВЫ ЖИВЕТЕ?
1. Да
2. Нет
3. Затрудняюсь ответить
4. Отказ от ответа
81. В ТЕЧЕНИЕ ПРОШЕДШИХ 30 ДНЕЙ КУРИЛ ЛИ КТО-НИБУДЬ В ПОМЕЩЕНИИ, ГДЕ ВЫ РАБОТАЕТЕ (В ЦЕХЕ, В РАБОЧЕЙ ЗОНЕ, КАБИНЕТЕ ИЛИ В СЛУЖЕБНЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ) ВСЕ ВИДЫ КУРИТЕЛЬНЫХ ТАБАЧНЫХ ИЗДЕЛИЙ, ВКЛЮЧАЯ НАГРЕВАЕМЫЙ ТАБАК?
1. Да
2. Нет
3. В закрытом помещении не работаю
4. Отказ от ответа
82. В ТЕЧЕНИЕ ПРОШЕДШИХ 30 ДНЕЙ ИСПОЛЬЗОВАЛ ЛИ КТО-НИБУДЬ В ПОМЕЩЕНИИ, ГДЕ ВЫ РАБОТАЕТЕ, ЭЛЕКТРОННЫЕ СИСТЕМЫ ДОСТАВКИ НИКОТИНА (В ЦЕХЕ, В РАБОЧЕЙ ЗОНЕ, КАБИНЕТЕ ИЛИ В СЛУЖЕБНЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ)?
1. Да
2. Нет
3. В закрытом помещении не работаю
4. Отказ от ответа
УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ
83. УПОТРЕБЛЯЛИ ЛИ ВЫ КОГДА-ЛИБО ЛЮБОЙ ВИД АЛКОГОЛЯ? (например, пиво, вино, крепкие спиртные напитки или самогон, настойки и др.)
1. Да
2. Нет, переход к вопросу 103
3. Отказ от ответа переход к вопросу 103
84. УПОТРЕБЛЯЛИ ЛИ ВЫ КАКОЙ-ЛИБО АЛКОГОЛЬ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ 12 МЕСЯЦЕВ?
1. Да, переход к вопросу 86
2. Нет, переход к вопросу 85
3. Отказ от ответа переход к вопросу 103
85. ПО КАКОЙ ПРИЧИНЕ ВЫ ПРЕКРАТИЛИ УПОТРЕБЛЯТЬ АЛКОГОЛЬ?
1. Самостоятельно, по состоянию здоровья переход к вопросу 103
2. По совету врача или другого медицинского работника, переход к вопросу 103
3. Самостоятельно, по религиозным, семейным причинам переход к вопросу 103
4. Другое, укажите
 
 переход к вопросу 103
5. Затрудняюсь ответить, переход к вопросу 103
6. Отказ от ответа, переход к вопросу 103
86. КАК ЧАСТО ЗА ПОСЛЕДНИЕ 12 МЕСЯЦЕВ ВЫ УПОТРЕБЛЯЛИ АЛКОГОЛЬ?
1. 4 - 5 дней в неделю и более
2. 2 - 3 дня в неделю
3. 2 - 4 раза в месяц
4. 1 раз в месяц и реже
87. ВЫ ПОТРЕБЛЯЕТЕ ПИВО, ЕСЛИ "ДА" ТО СКОЛЬКО РАЗ? (укажите количество приемов только в одном наиболее подходящем для вас варианте)
1. В день
 
2. В неделю
 
3. В месяц
 
4. В год
 
5. Не употребляю
 
 переход к вопросу 88
6. Отказ от ответа
 
 переход к вопросу 88
87.1. СКОЛЬКО ВЫ ОБЫЧНО ВЫПИВАЕТЕ ПИВА ЗА ОДИН ПРИЕМ?
Укажите количество мл
 
 
 
 
87.2. СКОЛЬКО ВЫ ВЫПИЛИ ПИВА ЗА ПРОШЛУЮ НЕДЕЛЮ?
Укажите количество мл
 
 
 
 
88. ВЫ УПОТРЕБЛЯЕТЕ СУХОЕ ВИНО, ШАМПАНСКОЕ СКОЛЬКО РАЗ? (укажите количество только в одном наиболее подходящем варианте)
1. В день
 
2. В неделю
 
3. В месяц
 
4. В год
 
5. Не употребляю
 
 переход к вопросу 89
6. Отказ от ответа
 
 переход к вопросу 89
88.1. СКОЛЬКО ВЫ ОБЫЧНО ВЫПИВАЕТЕ СУХОГО ВИНА, ШАМПАНСКОГО ЗА ОДИН ПРИЕМ?
Укажите количество мл
 
 
 
 
88.2. СКОЛЬКО ВЫ ВЫПИЛИ СУХОГО ВИНА, ШАМПАНСКОГО ЗА ПРОШЛУЮ НЕДЕЛЮ?
Укажите количество мл
 
 
 
 
89. СКОЛЬКО РАЗ ВЫ УПОТРЕБЛЯЕТЕ КРЕПЛЕНОЕ ВИНО? (укажите количество только в одном наиболее подходящем варианте)
1. В день
 
2. В неделю
 
3. В месяц
 
4. В год
 
5. Не употребляю
 
 переход к вопросу 90
6. Отказ от ответа
 
 переход к вопросу 90
89.1. СКОЛЬКО ВЫ ОБЫЧНО ВЫПИВАЕТЕ КРЕПЛЕНОГО ВИНА ЗА ОДИН ПРИЕМ?
Укажите количество мл
 
 
 
 
89.2. СКОЛЬКО ВЫ ВЫПИЛИ КРЕПЛЕНОГО ВИНА ЗА ПРОШЛУЮ НЕДЕЛЮ?
Укажите количество мл
 
 
 
 
90. СКОЛЬКО РАЗ ВЫ УПОТРЕБЛЯЕТЕ КРЕПКИЕ ДОМАШНИЕ НАСТОЙКИ?
(укажите количество только в одном наиболее подходящем варианте)
1. В день
 
2. В неделю
 
3. В месяц
 
4. В год
 
5. Не употребляю
 
 переход к вопросу 91
6. Отказ от ответа
 
 переход к вопросу 91
90.1. СКОЛЬКО ВЫ ОБЫЧНО ВЫПИВАЕТЕ КРЕПКОЙ ДОМАШНЕЙ НАСТОЙКИ ЗА ОДИН ПРИЕМ?
Укажите количество мл
 
 
 
 
90.2. СКОЛЬКО ВЫ ВЫПИЛИ КРЕПКОЙ ДОМАШНЕЙ НАСТОЙКИ ЗА ПРОШЛУЮ НЕДЕЛЮ?
Укажите количество мл
 
 
 
 
91. СКОЛЬКО РАЗ ВЫ УПОТРЕБЛЯЕТЕ ВОДКУ, КОНЬЯК, ДРУГИЕ КРЕПКИЕ НАПИТКИ? (укажите количество только в одном наиболее подходящем варианте)
1. В день
 
2. В неделю
 
3. В месяц
 
4. В год
 
5. Не употребляю
 
 переход к вопросу 92
6. Отказ от ответа
 
 переход к вопросу 92
91.1. СКОЛЬКО ВЫ ОБЫЧНО ВЫПИВАЕТЕ ВОДКИ, КОНЬЯКА, ДРУГИХ КРЕПКИХ НАПИТКОВ ЗА ОДИН ПРИЕМ?
Укажите количество мл
 
 
 
 
91.2. СКОЛЬКО ВЫ ВЫПИЛИ ВОДКИ, КОНЬЯКА, ДРУГИХ КРЕПКИХ НАПИТКОВ ЗА ПРОШЛУЮ НЕДЕЛЮ?
Укажите количество мл
 
 
 
 
На вопрос 92 - 102 отвечают те, кто употреблял алкогольные напитки за последние 12 месяцев (в вопросе 84 выбран ответ 1).
92. КАК ЧАСТО ВЫ ВЫПИВАЕТЕ ЗА ОДИН РАЗ (В ТЕЧЕНИЕ КОРОТКОГО ПРОМЕЖУТКА ВРЕМЕНИ, НАПРИМЕР, ЗА ВЕЧЕР) 200 ГРАММОВ КРЕПКИХ СПИРТНЫХ НАПИТКОВ ИЛИ 0,5 ЛИТРА КРЕПЛЕНОГО ВИНА, ИЛИ 0,7 ЛИТРА СУХОГО ВИНА, ИЛИ ДВА ЛИТРА ПИВА?
1. Никогда
2. Реже, чем 1 раз в месяц
3. Ежемесячно
4. Еженедельно
5. Ежедневно или почти ежедневно
93. ПОЧЕМУ ВЫ УПОТРЕБЛЯЕТЕ СПИРТНЫЕ НАПИТКИ?
(можно отметить несколько вариантов ответа).
1. Без этого просто невозможно жить
2. В силу привычки
3. Из-за недостатка воли прекратить выпивки
4. По традиции отмечать праздники со спиртным
5. Это успокаивает, доставляет удовольствие
6. Потому что так поступает большинство окружающих
7. Помогает скоротать время
8. Другое, укажите
 
9. Затрудняюсь ответить
10. Отказ от ответа
99. ПОЛУЧАЛИ ЛИ ВЫ, ИЛИ КТО-ТО ДРУГОЙ ТРАВМЫ В РЕЗУЛЬТАТЕ ТОГО, ЧТО ВЫ УПОТРЕБЛЯЛИ АЛКОГОЛЬ?
1. Да, за последний год
Вопрос
Отметьте ответ по каждой строке таблицы
Ежедневно или почти ежедневно
Еженедельно
Ежемесячно
Реже чем раз в месяц
Никогда
94.
СЛУЧАЛОСЬ ЛИ ЗА ПОСЛЕДНИЙ ГОД, ЧТО ВЫ НЕ МОГЛИ ОСТАНОВИТЬСЯ ПОСЛЕ ТОГО, КАК НАЧАЛИ УПОТРЕБЛЯТЬ АЛКОГОЛЬ?
1
2
3
4
5
95.
КАК ЧАСТО ВЫ ЗА ПОСЛЕДНИЙ ГОД НЕ ВЫПОЛНЯЕТЕ СЕМЕЙНЫЕ И ЛИЧНЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ИЗ-ЗА УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ?
1
2
3
4
5
96.
СЛУЧАЛОСЬ ЛИ ЗА ПОСЛЕДНИЙ ГОД, ЧТО ВЫ ЧУВСТВОВАЛИ ВИНУ ИЛИ РАСКАЯНИЕ ПОСЛЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ?
1
2
3
4
5
97.
СЛУЧАЛОСЬ ЛИ ЗА ПОСЛЕДНИЙ ГОД, ЧТО ВЫ НЕ МОГЛИ ВСПОМНИТЬ ТО, ЧТО БЫЛО НАКАНУНЕ, ПО ПРИЧИНЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ?
1
2
3
4
5
98.
СЛУЧАЛОСЬ ЛИ ЗА ПОСЛЕДНИЙ ГОД, ЧТО ВАМ НУЖНО БЫЛО ВЫПИТЬ С УТРА, ДЛЯ ОБЛЕГЧЕНИЯ ПОХМЕЛЬЯ?
1
2
3
4
5
2. Да, но не за последний год
3. Нет
100. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО ГОДА СОВЕТОВАЛ ЛИ ВАМ КТО-НИБУДЬ ИЗ ВАШИХ РОДСТВЕННИКОВ, ИЛИ ВРАЧ ИЛИ ДРУГИЕ МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ УПОТРЕБЛЯТЬ МЕНЬШЕ СПИРТНЫХ НАПИТКОВ?
1. Да, за последний год
2. Да, но не за последний год
3. Нет
101. ХОТЕЛИ БЫ ВЫ ИЗМЕНИТЬ СВОЮ ПРИВЫЧКУ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ?
1. Да, но нужна помощь специалиста
2. Да, смогу сделать это самостоятельно
3. Нет
4. Затрудняюсь ответить
5. Отказ от ответа
102. ВАМ НИКОГДА НЕ КАЗАЛОСЬ, ЧТО СЛЕДУЕТ УМЕНЬШИТЬ УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ В ЦЕЛОМ?
1. Да
2. Нет
3. Затрудняюсь ответить
4. Отказ от ответа
103. ИСПЫТЫВАЕТЕ ЛИ ВЫ РАЗДРАЖЕНИЕ ИЗ-ЗА ВОПРОСОВ ОБ УПОТРЕБЛЕНИИ АЛКОГОЛЯ?
1. Да
2. Нет
3. Отказ от ответа
УПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИКОВ И АНАБОЛИЧЕСКИХ СТЕРОИДОВ
104. ПРОБОВАЛИ ЛИ ВЫ НАРКОТИКИ В ТЕЧЕНИЕ ЖИЗНИ?
1. Да
2. Нет (переход к вопросу 107)
3. Затрудняюсь ответить (переход к вопросу 107)
4. Отказ от ответа (переход к вопросу 107)
На вопросы 105 - 106 отвечают те, кто в вопросе 104 выбрал ответ 1
105. СКОЛЬКО РАЗ В ЖИЗНИ (ЕСЛИ ТАКОЕ СЛУЧАЛОСЬ) ВЫ УПОТРЕБЛЯЛИ КАКОЕ-ЛИБО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ВЕЩЕСТВ? (отметьте ответ по каждой строке таблицы)
 
Число раз
0
1 - 2
3 - 5
6 - 9
10 - 19
20 - 39
40 и более
Затрудняюсь ответить
105.1 Транквилизаторы (реланиум, нозепам, элениум и т.д.) или снотворные средства без назначения врача
1
2
3
4
5
6
7
 
105.2 Анаболические стероиды (препараты, используемые для наращивания мышечной массы и в качестве допинга)
1
2
3
4
5
6
7
 
105.3 Ингалянты (клей и т.п.)
1
2
3
4
5
6
7
 
105.4 Марихуана или гашиш (каннабис, "план", "трава", анаша)
1
2
3
4
5
6
7
 
105.5 Амфетамины ("винт", первитин, эфедрон, "скорость")
1
2
3
4
5
6
7
 
105.6 Кокаин
1
2
3
4
5
6
7
 
105.7 Кустарные опиаты ("ханка", "мак", "черняшка" и др.)
1
2
3
4
5
6
7
 
105.8 Героин
1
2
3
4
5
6
7
 
105.9 Экстази
1
2
3
4
5
6
7
 
105.10 Галлюциногенные грибы
1
2
3
4
5
6
7
 
105.11 Любой наркотик с помощью шприца
1
2
3
4
5
6
7
 
105.12 Синтетические каннабиноиды (спайсы, соли)
1
2
3
4
5
6
7
 
105.13 Другое (укажите, что именно)
1
2
3
4
5
6
7
 
106. ЕСЛИ ВЫ УПОТРЕБЛЯЕТЕ НАРКОТИКИ, ТО ЧЕМ ЭТО ОБУСЛОВЛЕНО?
(можно отметить несколько вариантов ответа)
1. Испытываю постоянную потребность в них
2. Из-за недостатка воли
3. Это успокаивает, доставляет удовольствие
4. Потому что так поступают многие окружающие
5. Помогает скоротать время
6. Другое, укажите
 
7. Затрудняюсь ответить
8. Отказ от ответа
107. КАК ВЫ СЧИТАЕТЕ, НАСКОЛЬКО ЛЮДИ РИСКУЮТ НАВРЕДИТЬ СВОЕМУ ЗДОРОВЬЮ, ЕСЛИ ОНИ УПОТРЕБЛЯЮТ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ НИЖЕ ВЕЩЕСТВА?
(отметьте ответ по каждой строке таблицы)
 
Риска нет
Слабый риск
Значительный
Очень большой
Не знаю
107.1 Выкуривают одну или более пачек сигарет в день
1
2
3
4
5
107.2 Почти ежедневно выпивают одну или две порции алкоголя ("Стандартная порция" - это стакан вина (150 мл), бутылка или банка пива (500 мл), рюмка крепкого напитка (50 мл) или алкогольный коктейль)
1
2
3
4
5
107.3 Курят марихуану или гашиш регулярно
1
2
3
4
5
107.4 Употребляют героин регулярно
1
2
3
4
5
107.5 Употребляют амфетамины ("винт", первитин, эфедрон, "скорость"), в том числе экстази, регулярно
1
2
3
4
5
Раздел IX. ЗНАНИЯ О ВИЧ/СПИД
108. СЛЫШАЛИ ЛИ ВЫ КОГДА-НИБУДЬ О ВИЧ ИЛИ СПИДЕ?
1. Да
2. Нет → переход к антропометрическим измерениям
3. Затрудняюсь ответить → переход к антропометрическим измерениям
4. Отказ от ответа → переход к антропометрическим измерениям
109. КАК ВЫ СЧИТАЕТЕ, МОЖНО ЛИ ЗАРАЗИТЬСЯ ВИЧ ЧЕРЕЗ КОМАРИНЫЕ УКУСЫ?
1. Да
2. Нет
3. Затрудняюсь ответить
4. Отказ от ответа
110. КАК ВЫ СЧИТАЕТЕ, МОЖНО ЛИ СНИЗИТЬ РИСК ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ, ИСПОЛЬЗУЯ ПРЕЗЕРВАТИВ ПРИ КАЖДОМ СЕКСУАЛЬНОМ КОНТАКТЕ?
1. Да
2. Нет
3. Затрудняюсь ответить
4. Отказ от ответа
111. КАК ВЫ СЧИТАЕТЕ, МОЖНО ЛИ ЗАРАЗИТЬСЯ ВИЧ ПРИ СОВМЕСТНОМ ПРИЕМЕ ПИЩИ С ЧЕЛОВЕКОМ, У КОТОРОГО ВИЧ?
1. Да
2. Нет
3. Затрудняюсь ответить
4. Отказ от ответа
112. КАК ВЫ СЧИТАЕТЕ, МОЖЕТ ЛИ ВИЧ ПЕРЕДАВАТЬСЯ ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ?
 
Да
Нет
Затрудняюсь ответить
112.1 Во время беременности
1
2
3
112.2 Во время родов
1
2
3
112.3 При грудном вскармливании
1
2
3
113. КАК ВЫ СЧИТАЕТЕ, МОЖЕТ ЛИ ЧЕЛОВЕК, КОТОРЫЙ ВЫГЛЯДИТ ЗДОРОВЫМ, БЫТЬ НОСИТЕЛЕМ ВИЧ?
1. Да
2. Нет
3. Затрудняюсь ответить
114. ИЗВЕСТНО ЛИ ВАМ, ГДЕ МОЖНО ПРОЙТИ ТЕСТИРОВАНИЕ НА ВИЧ?
1. Да
2. Нет
3. Затрудняюсь ответить
Раздел X. АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ИЗМЕРЕНИЯ
115. УКАЖИТЕ НАЛИЧИЕ У РЕСПОНДЕНТА
Ноги Руки
1 - есть обе ноги 4 - есть обе руки
2 - отсутствует частично или полностью одна нога 5 - отсутствует частично или полностью одна рука
3 - отсутствуют частично или полностью обе ноги 6 - отсутствуют частично или полностью обе руки
116. ИЗМЕРЬТЕ И ЗАПИШИТЕ РОСТ (измерения проводятся с точностью до 0,5 см)
1. Сантиметры (см)
 
 
 
 .
 
2. Измерения не проводились (в случае отказа)
 
На вопрос 117 отвечают женщины, (те, кто в вопросе 1 выбрал вариант 2)
117. ВЫ БЕРЕМЕННЫ?
1. Да опрос закончен
2. Нет
Измерения проводятся у респондентов, которые в вопросе 1 выбрали вариант ответа 1 и те, кто в вопросе 117 выбрал вариант ответа 2 (мужчин и небеременных женщин)
118. ИЗМЕРЬТЕ И ЗАПИШИТЕ ВЕС (измерения проводятся с точностью до 0,1 кг)
1. Вес в килограммах
 
 
 
 .
 
2. Измерения не проводились (в случае отказа)