Заявление о гибели или уничтожении объекта налогообложения по налогу на имущество физических лиц

(Форма по КНД 1150075) (приложение N 1 к приказу ФНС РФ от 24.05.2019 N ММВ-7-21/263@)
Редакция от 25.03.2020 — Действует с 09.05.2020
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФНС РФ от 24.05.2019 N ММВ-7-21/263@

    ИНН1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Приложение N 1
к приказу ФНС России
от 24.05.2019 N ММВ-7-21/263@
(в ред. Приказа ФНС РФ от 25.03.2020 N ЕД-7-21/192@)
Стр.
0
0
1
 
Форма по КНД 1150075
ЗАЯВЛЕНИЕ О ГИБЕЛИ ИЛИ УНИЧТОЖЕНИИ ОБЪЕКТА НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ ПО НАЛОГУ НА ИМУЩЕСТВО ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ
1. Представляется в налоговый орган (код)2
 
 
 
 
2. Персональные данные налогоплательщика (в соответствии с документом, удостоверяющим личность)
2.1. Фамилия
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2.2. Имя
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2.3. Отчество3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2.4. Дата рождения4
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
2.5. Место рождения4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2.6. Сведения о документе, удостоверяющем личность4:  2.6.1. Код вида документа5
 
 
2.6.2. Серия и номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2.6.3. Дата выдачи
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
2.6.4. Кем выдан
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2.7. Номер контактного телефона
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3. Способ информирования о результатах рассмотрения настоящего заявления, за исключением налогоплательщиков - физических лиц, получивших доступ к личному кабинету налогоплательщика и не направивших в налоговый орган уведомление о необходимости получения документов на бумажном носителе:
 
1 - в налоговом органе, через который подано настоящее заявление
2 - по почте по имеющемуся у налогового органа адресу места жительства (места пребывания) налогоплательщика - физического лица, подавшего заявление, или по предоставленному налоговому органу адресу для направления по почте документов, которые используются налоговыми органами при реализации своих полномочий в отношениях, регулируемых законодательством о налогах и сборах
3 - в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг (далее - МФЦ), через который подано настоящее заявление, для чего выражаю согласие на передачу мне документов, составляющих налоговую тайну, на бумажном носителе через МФЦ
Заявление составлено на
 
 
 
страницах с приложением подтверждающих документов (копий)6 на
 
 
 
листах
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю:
 
Заполняется работником налогового органа или МФЦ
 
Сведения о представлении заявления
 
 
1 - налогоплательщик
2 - представитель налогоплательщика
7
 
Настоящее заявление представлено (код)
 
 
 
на
 
 
 
страницах
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
с приложением подтверждающих документов (копий)6
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
на
 
 
 
листах
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Дата представления заявления
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
(Фамилия, имя, отчество3 представителя налогоплательщика)
 
 
Зарегистрировано
 
Подпись
 
Дата
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
 
за N
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя налогоплательщика
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Фамилия, И.О.3 Подпись
 
1 Заполняется в отношении физического лица, имеющего документ о присвоении идентификационного номера налогоплательщика (далее - ИНН) (свидетельство о постановке на учет в налоговом органе, отметка в паспорте гражданина Российской Федерации, выписка из Единого государственного реестра налогоплательщиков и другое), и использующего ИНН при представлении настоящего заявления (относится ко всем страницам документа).
2 Справочная информация о кодах налоговых органов размещается на официальном сайте Федеральной налоговой службы в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
3 Отчество указывается при наличии (относится ко всем страницам документа).
4 Не заполняется, если в настоящем заявлении указан ИНН.
5 Заполняется в соответствии с Кодами видов документов, удостоверяющих личность налогоплательщика, согласно приложению к Порядку заполнения формы заявления о гибели или уничтожении объекта налогообложения по налогу на имущество физических лиц (например, код "21" - паспорт гражданина Российской Федерации).
6 Указывается количество листов документов (копий), приложенных к настоящему заявлению.
7 К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.
8 Сведения о документе, подтверждающем факт гибели или уничтожения объекта, могут не заполняться, если такой документ приложен к настоящему заявлению.
   
   
ИНН1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
Фамилия
 
И.
 
О.3 
 
4. Сведения об объекте налогообложения, в отношении которого представляется заявление
4.1. Код номера объекта
 
1 - кадастровый номер
2 - условный номер 3 - инвентарный номер
4.2. Номер объекта
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4.3. Дата гибели или уничтожения объекта
 
 
.
 
 
 
 
месяц
год
4.4. Сведения о документе, подтверждающем факт гибели или уничтожения объекта8:
4.4.1. Полное наименование документа
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(справка органа государственного пожарного надзора, акт обследования объекта, уведомление о завершении сноса объекта капитального строительства, иное)
4.4.2. Полное наименование органа (организации, лица), выдавшего документ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4.4.3. Дата составления документа
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
4.4.4. Номер документа
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4.1. Код номера объекта
 
1 - кадастровый номер
2 - условный номер 3 - инвентарный номер
4.2. Номер объекта
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4.3. Дата гибели или уничтожения объекта
 
 
.
 
 
 
 
месяц
год
4.4. Сведения о документе, подтверждающем факт гибели или уничтожения объекта:
4.4.1. Полное наименование документа
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(справка органа государственного пожарного надзора, акт обследования объекта, уведомление о завершении сноса объекта капитального строительства, иное)
4.4.2. Полное наименование органа (организации, лица), выдавшего документ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4.4.3. Дата составления документа
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
4.4.4. Номер документа
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю:
 
(подпись)
 
(дата)