Отчет о достижении значений результатов предоставления гранта

(приложение N 3 к Типовой форме договора, утв. Приказом Минфина РФ от 25.12.2019 N 248Н)
Редакция от 25.12.2019 — Действует с 12.04.2020
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минфина РФ от 25.12.2019 N 248н

Приложение N 3
к Типовой форме договора
о предоставлении средств
юридическому лицу, индивидуальному
предпринимателю на безвозмездной
и безвозвратной основе в форме
гранта, источником финансового
обеспечения которых полностью
или частично является субсидия,
предоставленная из федерального
бюджета
от 25.12.2019 N 248н
"Приложение N
 
 к Договору
от
 
 N
 
(Приложение N
 
к Дополнительному договору
от
 
 N
 
 )
ОТЧЕТ О ДОСТИЖЕНИИ ЗНАЧЕНИЙ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГРАНТА
КОДЫ
по состоянию на 1
 
 20
 
 г. Дата
 
Наименование Получателя гранта
 
 ИНН
 
Наименование Грантодателя
 
 по Сводному реестру
 
Наименование федерального проекта1
 
 по БК1
 
Номер соглашения2
 
Дата соглашения2
 
Вид документа
 
 
(первичный - "0", уточненный - "1", "2", "3", "...")3
Единица изменения: руб (с точностью до второго знака после запятой) по ОКЕИ
 
Периодичность: месячная, квартальная, годовая
Направление расходов4
Результат предоставления Гранта4
Единица измерения4
Код строки
Плановые значения5
Размер Гранта, предусмотренный Договором6
Фактически достигнутые значения
Объем обязательств, принятых в целях достижения результатов предоставления Гранта9
Неиспользованный размер Гранта (гр. 9 - гр. 16)10
на отчетную дату7
отклонение от планового значения
причина отклонения8
наименование
код по БК
наименование
код по ОКЕИ
с даты заключения Договора
из них с начала текущего финансового года
с даты заключения Договора
из них с начала текущего финансового года
в абсолютных величинах (гр. 7 - гр. 10)
в процентах гр. 12 / гр. 7 x 100%
код
наименование
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
 
 
 
 
 
0100
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
0101
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
0200
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
0201
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Всего:
 
Всего:
 
 
Руководитель (уполномоченное лицо) Получателя гранта
 
 
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель
 
 
(фамилия, инициалы) (телефон)
"
 
 "
 
 20
 
 г.
 
1 Указывается в случае, если Грант предоставляется в целях достижения Грантодателем результата федерального проекта. В случае, если Грант предоставляется в целях достижения Грантодателем результата федерального проекта, указывается наименование федерального проекта. В кодовой зоне указываются 4 и 5 разряды целевой статьи расходов федерального бюджета.
2 Указываются реквизиты Соглашения о предоставлении субсидии.
3 При представлении уточненного отчета указывается номер корректировки (например, "1", "2", "3", "...").
4 Показатели граф 1 - 5 формируются на основании показателей граф 1 - 5, указанных в приложении к Договору, оформленному в соответствии с приложением N 2 к Типовой форме.
5 Указываются в соответствии с плановыми значениями, установленными в приложении к Договору, оформленному в соответствии с приложением N 2 к Типовой форме, на соответствующую дату.
6 Заполняется в соответствии с пунктом 2.1 Договора на отчетный финансовый год. Показатель формируется при составлении отчета по состоянию на 1 января года, следующего за отчетным и (или) при полном исполнении Получателем гранта условий Договора.
7 Указываются значения показателей, отраженных в графе 3, достигнутые Получателем гранта на отчетную дату, нарастающим итогом с даты заключения Договора и с начала текущего финансового года соответственно.
8 Указывается в соответствии с перечнем, размещенным на официальном сайте Министерства финансов Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
9 Указывается объем денежных обязательств (за исключением авансов), принятых Получателем гранта на отчетную дату, в целях достижения значений результатов предоставления Гранта, отраженных в графе 11. Указывается сумма расходов (в том числе фактические расходы на выплаты физическим лицам, ремонт и содержание имущества, реализацию проектов, проведение мероприятий, иные расходы, предусмотренные Договором, а также стоимость приобретенного имущества).
10 Указывается размер Гранта, не использованный в связи со сложившейся в течении отчетного финансового года экономией (в связи с уменьшением объема принятых денежных обязательств по сравнению с запланированным).".