Приложение 21
к Положению Банка России
от 19 декабря 2019 года N 706-П
"О стандартах эмиссии ценных бумаг"
(форма)
Исх. ____________________________
от __ _____________ 20__ года
ЗАЯВЛЕНИЕ НА ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРОГРАММУ ОБЛИГАЦИЙ <1>
ПРОСИТ ОСУЩЕСТВИТЬ ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ
ОБЛИГАЦИЙ, информация о которых приведена в настоящем заявлении.
1. Сведения об эмитенте
1.1. Наименование эмитента
Указываются полное и сокращенное (при наличии) фирменные наименования (для коммерческих организаций) или наименование (для некоммерческих организаций) эмитента, включая его организационно-правовую форму.
1.2. Код эмитента
Указывается уникальный код эмитента (при наличии).
1.3. Регистрационный номер, присвоенный Банком России кредитной организации - эмитенту
Указывается регистрационный номер, присвоенный Банком России кредитной организации - эмитенту, в соответствии с Книгой государственной регистрации кредитных организаций (указывается для кредитных организаций).
1.4. Сведения об основном государственном регистрационном номере эмитента
Указывается основной государственный регистрационный номер, дата внесения записи о присвоении основного государственного регистрационного номера и (или) дата государственной регистрации эмитента как юридического лица в случае, если государственная регистрация эмитента осуществлена до 1 июля 2002 года.
1.5. Сведения об идентификационном номере налогоплательщика эмитента
Указывается идентификационный номер налогоплательщика.
1.6. Сведения о лицензии на осуществление банковских операций
Указываются дата выдачи и номер лицензии на осуществление банковских операций (указываются для кредитных организаций).
1.7. Сведения о контактах эмитента
Указываются сведения о месте нахождения юридического лица в соответствии с его уставом.
Указываются сведения об адресе в соответствии с данными единого государственного реестра юридических лиц.
Указываются сведения об адресе для направления почтовой корреспонденции (в случае если не совпадает с адресом, указанным в едином государственном реестре юридических лиц).
Указываются контактный телефон (телефоны) и адрес электронной почты.
В случае если эмитент раскрывает информацию, указывается адрес страницы в сети "Интернет", используемой эмитентом для раскрытия информации.
2. Сведения о ценных бумагах
2.1. Идентификационные признаки ценных бумаг
Указываются сведения о виде (облигации) и идентификационных признаках облигаций, указанных их эмитентом на титульном листе программы облигаций и (или) проспекта облигаций (информация указывается по облигациям, размещаемым в рамках программы облигаций, в отношении которой подано заявление о регистрации изменений в такую программу облигаций, и (или) в проспект, и (или) в решение о выпуске облигаций, размещаемых в рамках программы облигаций).
2.2. Данные о регистрации программы облигаций
Указываются регистрационный номер и дата регистрации программы облигаций, в отношении которой подано заявление о регистрации изменений в такую программу облигаций, и (или) в проспект, и (или) в решение о выпуске облигаций, размещаемых в рамках программы облигаций.
3. Иные сведения
3.1. Сведения о принятии решения о внесении изменений в программу облигаций
Указываются сведения об органе управления эмитента, принявшем решение о внесении изменений в программу облигаций, и (или) в проспект, и (или) в решение о выпуске облигаций, размещаемых в рамках программы облигаций, и о дате принятия такого решения.
3.2. Способ получения эмитентом документов от Банка России
В случае если заявление и документы, предназначенные для регистрации изменений в решение о выпуске ценных бумаг и (или) в документ, содержащий условия размещения ценных бумаг, либо в проспект ценных бумаг, предоставлены эмитентом в Банк России на бумажном носителе, указывается предпочтительный для эмитента способ получения от Банка России документов, подлежащих направлению (выдаче) эмитенту в процессе рассмотрения такого заявления: заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении (иным регистрируемым почтовым отправлением) или путем передачи в экспедицию Банка России и вручения уполномоченному представителю эмитента.
Настоящим подтверждается, что тексты документов на электронном носителе соответствуют текстам документов, представленных на бумажном носителе <2>.
<1> Информация указывается по состоянию на дату подписания изменений в программу облигаций, и (или) в проспект облигаций, и (или) в решение о выпуске облигаций, размещаемых в рамках программы облигаций.
<2> Указывается в случае представления документов на бумажном носителе.
<3> Проставляется в случае представления документов на бумажном носителе.
<4> Указывается в случае представления документов на бумажном носителе.