Приложение N 2
к Положению о порядке
рассмотрения вопросов гражданства
Российской Федерации
(в редакции Указа Президента
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1719)
(в ред. Указов Президента РФ от 29.12.2012 N 1719,
от 28.12.2013 N 964, от 03.09.2017 N 410
от 02.10.2018 N 562, от 24.07.2020 N 477)
_____________________________________________________
(наименование дипломатического представительства
или консульского учреждения Российской Федерации)
Регистрационный номер _______________________________
(заполняется должностным лицом)
М.П. <2>
ЗАЯВЛЕНИЕ <3>
Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации в упрощенном
порядке.
Мотивы, побудившие меня обратиться с данным заявлением ___________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Одновременно со мной прошу принять
в гражданство Российской Федерации
моих несовершеннолетних детей,
подопечных (сын, дочь, фамилия,
имя, отчество, дата и место
рождения, гражданство) <4> | |
|
|
|
|
|
|
Сведения о другом родителе
указанных детей (фамилия, имя,
отчество, гражданство, место
жительства) | |
|
|
|
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
(в случае изменения фамилии,
__________________________________________________________________
имени , отчества указать прежнюю фамилию, имя, отчество,
__________________________________________________________________
причину и дату изменения)
2. Число, месяц, год и место рождения ____________________________
__________________________________________________________________
3. Пол ___________________________________________________________
(мужской, женский)
4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее
время (имели прежде) _____________________________________________
__________________________________________________________________
(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
5. Состояли ли ранее в гражданстве СССР или в гражданстве
Российской Федерации _____________________________________________
(если да, то основание и дата
__________________________________________________________________
его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения)
6. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство
Российской Федерации _____________________________________________
(если да, то когда и в какой орган,
__________________________________________________________________
какое было принято решение)
8. Национальность ________________________________________________
(указывается по желанию)
9. Вероисповедание _______________________________________________
(указывается по желанию)
10. Образование и квалификация по профессии, специальности или
направлению подготовки ___________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование образовательной организации, где и когда окончена,
__________________________________________________________________
номер диплома, дата и место выдачи)
11. Ученая степень, ученое звание ________________________________
(номер диплома,
__________________________________________________________________
дата и место выдачи)
12. Семейное положение ___________________________________________
(женат (холост), замужем (незамужняя),
__________________________________________________________________
разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе),
дата и место выдачи)
13. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья,
сестры)
Степень
родства | Фамилия,
имя,
отчество | Год и
место
рождения | Гражданство | Страна
проживания
и адрес | Место
работы,
учебы |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
14. Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших
дате обращения с заявлением
Дата (месяц и год) | Место работы и должность | Адрес места работы |
приема | увольнения |
| | | |
| | | |
| | | |
15. Источник средств к существованию (в соответствии с
представленным документом) _______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
16. Владеете ли русским языком ___________________________________
(документ, подтверждающий сведения,
__________________________________________________________________
его номер, дата и место выдачи)
17. Отношение к воинской обязанности _____________________________
(военнообязанный или
__________________________________________________________________
невоеннообязанный, не призваны ли на военную службу или
__________________________________________________________________
на альтернативную гражданскую службу иностранного государства
на момент подачи заявления)
18. Проживали ли ранее в Российской Федерации постоянно __________
__________________________________________________________________
(если да, указать, по какому адресу были зарегистрированы,
__________________________________________________________________
когда, куда и по какому документу выехали из России)
__________________________________________________________________
19. Выдворялись ли с территории Российской Федерации в течение
пяти лет, предшествовавших дате обращения с заявлением о приеме в
гражданство Российской Федерации _________________________________
(если да, то указать
__________________________________________________________________
причину выдворения, номер и дату постановления о выдворении)
20. Состоите (состояли) ли на военной службе, на службе в органах
безопасности или в правоохранительных органах иностранного
государства ______________________________________________________
__________________________________________________________________
(если да, то указать, где, в какой период,
__________________________________________________________________
последняя должность, звание, чин)
21. Привлекались ли к уголовной ответственности <6> ______________
(если да, то
__________________________________________________________________
указать, где, когда, по каким статьям уголовного законодательства
__________________________________________________________________
соответствующего государства, в случае осуждения указать меру
__________________________________________________________________
наказания с приложением копии приговора)
22. Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами
иностранного государства за совершение преступления ______________
__________________________________________________________________
(да, нет, если да, то где, когда, по каким статьям уголовного
__________________________________________________________________
законодательства соответствующего государства)
23. Адрес места жительства, телефон ______________________________
24. Документ, удостоверяющий личность ____________________________
(вид документа,
__________________________________________________________________
его номер, кем и когда выдан)
Вместе с заявлением представляю следующие документы ______________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
В случае приема меня в гражданство Российской Федерации обязуюсь
быть верным России, добросовестно выполнять свой гражданский долг
и нести обязанности в соответствии с Конституцией Российской
Федерации и законодательством Российской Федерации. |
___________________ |
(подпись заявителя) |
Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 22 Федерального
закона "О гражданстве Российской Федерации" решение о приеме меня
в гражданство Российской Федерации подлежит отмене в случае, если
такое решение принято на основании подложных документов или
заведомо ложных сведений, либо в случае моего отказа от принесения
Присяги гражданина Российской Федерации.
Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в
заявлении.
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных
данных подтверждаю.
_______________________________ ___________________________
(дата подачи заявления) (подпись заявителя)
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов
проверил; заявление подписано в моем присутствии, подлинность
подписи заявителя удостоверяю <7>.
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы должностного лица дипломатического
__________________________________________________________________
представительства или консульского учреждения Российской Федерации
Заявление принято к рассмотрению ________ на основании __________
(дата) (статья, часть
пункт)
Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации".
__________________ ________________________________
(дата) (подпись должностного лица)
М.П. <8> |
Примечания: <1> К заявлению прилагаются три фотографии размером 3
x 4 сантиметра.
<2> Проставляется гербовая печать дипломатического
представительства или консульского учреждения Российской
Федерации.
<3> Заявление заполняется от руки или с использованием технических
средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений,
аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны
быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть
разборчивым.
<4> Если супруги одновременно обращаются по вопросу приобретения
гражданства Российской Федерации, дети вписываются в заявление
одного из родителей. Если гражданство ребенка не изменяется,
заявитель указывает об этом в данной графе.
<6> Указываются неснятые и непогашенные судимости.
<7> В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32
Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации",
подлинность подписи заявителя свидетельствуется в соответствии с
законодательством Российской Федерации о нотариате.
<8> Проставляется гербовая печать дипломатического
представительства или консульского учреждения Российской
Федерации.