Решение о компенсации расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа для лиц, работающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, и членов их семей

(Форма по ОКУД 0504517) (приложение N 2 к приказу Минфина РФ от 30.03.2015 N 52Н)
Редакция от 15.06.2020 — Действует с 27.09.2020
(в ред. Приказа Минфина РФ от 15.06.2020 N 103н)
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель учреждения (уполномоченное лицо)
 
 
 
(должность)
(подпись)
 (расшифровка подписи)
"
 
 "
 
 20
 
 г.
РЕШЕНИЕ N
 
О КОМПЕНСАЦИИ РАСХОДОВ НА ОПЛАТУ СТОИМОСТИ ПРОЕЗДА И ПРОВОЗА БАГАЖА ДЛЯ ЛИЦ, РАБОТАЮЩИХ В РАЙОНАХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА И ПРИРАВНЕННЫХ К НИМ МЕСТНОСТЯХ, И ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ
Коды
Форма по ОКУД
0504517
от "
 
 "
 
 20
 
 г.
Дата
 
Учреждение
 
по Сводному реестру
 
Структурное подразделение
 
 
Работник (подотчетное лицо)
 
Учетный номер
 
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
 
Должность
 
Единица измерения:
руб. (с точностью до второго десятичного знака)
по ОКЕИ
383
Документ-основание
 
 Дата
 
 Номер
 
(приказ на отпуск, график отпусков)
Дата приема на работу
 
Период отпуска:
дата начала
 
дата окончания
 
Компенсация за период
 
Место отдыха
 
 
(страна) (населенный пункт)
1. Заявление о компенсации расходов
1.1. Состав семьи
N
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Степень родства
Дата рождения
Документы, подтверждающие право на компенсацию расходов
наименование
дата
номер
кем выдано
1
2
3
4
5
6
7
8
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ответственный исполнитель кадрового подразделения
 
 
 
(должность)
(подпись)
(расшифровка подписи)
"
 
 "
 
 20
 
 г.
Форма 0504517 с. 2
1.2. Условие проезда
N
Вид транспорта
Маршрут
Норматив проезда
отправление
прибытие
пункт
дата
пункт
дата
1
2
3
4
5
6
7
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.3. Расчет размера компенсации
N
Наименование расхода
Количество
Цена за единицу
Сумма (гр. 4 * гр. 5)
Способ обеспечения
1
2
3
4
5
6
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого расходов
 
x
Способ перечисления средств подотчетному лицу
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 СПРАВОЧНО
 
 
 
 
Код валюты по ОКВ
Сумма в валюте
Сумма в рублях (рублевом эквиваленте)
 
 
 Сумма задолженности по ранее выданным авансам, всего
 
 
 
 
 
 
 
 в том числе:
 
 
 
 
 
 по отчету на проверке
 
 
 
 
 
 просроченная
 
 
 
 
 
 
 
 Ответственный исполнитель бухгалтерской службы
 
 
 
 
 
 
 
(должность)
(подпись)
(расшифровка подписи)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Подотчетное лицо
 
 
 
(должность)
(подпись)
 (расшифровка подписи)
"
 
 "
 
 20
 
 г.
2. Финансовое обеспечение
Получатель бюджетных средств
 
 Код по Сводному реестру
 
Код по БК
код КОСГУ
КФО
Финансовый год
Сумма
Признак наличия ЛБО
1
2
3
4
5
6
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Руководитель финансово-экономического подразделения (уполномоченное лицо)
 
 
 
(должность)
(подпись)
 (расшифровка подписи)
"
 
 "
 
 20
 
 г.