Заявление о выдаче разрешения на строительство объекта капитального строительства

(приложение N 1 к Административному регламенту, утв. Приказом ФСО РФ от 21.08.2020 N 160)
Редакция от 21.08.2020 — Действует с 22.09.2020
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФСО РФ от 21.08.2020 N 160

Приложение N 1
к Административному регламенту
(пункт 17), утвержденному
приказом ФСО России
от 21 августа 2020 г. N 160

Форма

  В Службу инженерно-технического обеспечения Федеральной службы охраны Российской Федерации
  от  
    (фамилия, имя, отчество (при наличии),
     
    паспортные данные, контактный телефон,
     
    сведения о месте жительства заявителя - физического
     
    лица либо наименование, сведения о месте нахождения
     
    заявителя - юридического лица и почтовый адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА

Прошу выдать разрешение на строительство сроком на  
  (указывается количество
  месяцев в соответствии с
месяца(ев) и календарная дата)  
   
(указываются реквизиты (шифр проекта, год разработки) проекта организации строительства)
1 <*> Строительство объекта капитального строительства
Реконструкцию объекта капитального строительства
Работы по сохранению объекта культурного наследия, затрагивающие конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта
Строительство линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта)
Реконструкцию линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта)
2 <**> Наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией  
Наименование организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации  
Регистрационный номер и дата выдачи положительного заключения экспертизы проектной документации  
3 <***> Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства  
Номер кадастрового квартала (кадастровых кварталов), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства  
Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства  
4 <****> Сведения о градостроительном плане земельного участка  
5 <*****> Сведения о проекте планировки и проекте межевания территории  
6 <******> Сведения о проектной документации объекта капитального строительства, планируемого к строительству, реконструкции  
7 <*******> Краткие проектные характеристики для строительства (реконструкции) объекта капитального строительства, объекта культурного наследия  
8 <********> Наименование объекта капитального строительства, входящего в состав имущественного комплекса, в соответствии с проектной документацией  
общая площадь (кв. м)   площадь участка (кв. м)  
объем (куб. м)   в том числе подземной части (куб. м)  
количество этажей (шт.)   высота (м)  
количество подземных этажей (шт.)   вместимость (чел.)  
площадь застройки (кв. м)      
иные показатели <*********>  
9 <**********> Адрес (местоположение) объекта  
10 <***********> Краткие проектные характеристики линейного объекта
Категория (класс)  
Протяженность  
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения)  
Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линии электропередач <************>  
Перечень конструктивных элементов  
Иные показатели <*************>  

<*> Указывается один из перечисленных видов строительства (реконструкции), на который оформляется разрешение на строительство.

<**> Указывается наименование объекта капитального строительства в соответствии с утвержденной застройщиком или заказчиком проектной документацией.

<***> Заполнение не является обязательным при выдаче разрешения на строительство (реконструкцию) линейного объекта.

<****> Указываются дата выдачи градостроительного плана земельного участка, его номер и орган, выдавший градостроительный план земельного участка (не заполняется в отношении линейных объектов, кроме случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации).

<*****> Заполняется в отношении линейных объектов, кроме случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации. Указываются дата и номер решения об утверждении проекта планировки и проекта межевания территории (в соответствии со сведениями, содержащимися в информационных система обеспечения градостроительной деятельности) и лицо, принявшее такое решение (уполномоченный федеральный орган исполнительной власти или высший исполнительный орган государственной власти субъекта Российской Федерации, или глава местной администрации).

<******> Указывается кем и когда разработана проектная документация (реквизиты документа, наименование проектной организации).

<*******> Указываются характеристики в соответствии с проектной документацией на объект строительства (реконструкции).

<********> В случае выдачи разрешения на строительство сложного объекта (объекта, состоящего из нескольких объектов капитального строительства) заполняется в отношении каждого объекта капитального строительства.

<*********> Указываются дополнительные характеристики, необходимые для осуществления государственного кадастрового учета объекта капитального строительства, в том числе объекта культурного наследия, если при проведении работ по сохранению объекта культурного наследия затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта.

<**********> Указывается адрес объекта капитального строительства, а при наличии - адрес объекта капитального строительства в соответствии с государственным адресным реестром с указанием реквизитов документов о присвоении, об изменении адреса; для линейных объектов указывается описание местоположения в виде наименований субъекта Российской Федерации и муниципального образования.

<***********> Заполняется только в отношении линейного объекта с учетом показателей, содержащихся в утвержденной проектной документации на основании положительного заключения экспертизы проектной документации. Допускается заполнение не всех граф раздела.

<************> Сокращениями обозначаются: КЛ - кабельная линия электропередачи, ВЛ - воздушная линия электропередачи, КВЛ - кабельно-воздушная линия электропередачи.

<*************> Указываются дополнительные характеристики, необходимые для осуществления государственного кадастрового учета объекта капитального строительства, в том числе объекта культурного наследия, если при проведении работ по сохранению объекта культурного наследия затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта.

Проектная документация утверждена    
  (наименование организации, утвердившей проектную документацию;  
    .
наименование, номер и дата документа)  
     
Государственный строительный надзор при строительстве/реконструкции объекта осуществляется  
    .
(адрес и полное наименование органа государственного строительного надзора)  
     
Результат предоставления государственной услуги прошу    
  (выдать лично,  
    .
направить почтовым отправлением или в электронном виде)  
     
Приложение:   .
  (перечень документов, прилагаемых к заявлению)  
     
(подпись заявителя, фамилия и инициалы физического лица (печать, наименование юридического лица,  
     
подпись, фамилия и инициалы лица, представляющего интересы юридического лица)  
     
"__" __________ 20__ г.