Лист N |
Всего
листов |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Настоящим подтверждается, что в системе внесена информация по заявке | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| N | от " | " | 20 | г. | Дата |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Наименование органа государственной власти, органа местного самоуправления, организации, признаваемой управляющей компанией в соответствии с Федеральным законом от 28 сентября 2010 г. | ИНН |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| полное | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| N 244-ФЗ "Об инновационном центре "Сколково", и оператора системы (далее - организация) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| сокращенное | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Регистрационный номер организации | Номер |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Адрес организации в пределах места нахождения организации | Код по ОКСМ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование страны) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование субъекта Российской Федерации) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование муниципального района, муниципального округа, городского округа или внутригородской территории (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование городского или сельского поселения в составе муниципального района (для муниципального района) или внутригородского района городского округа) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код по ОКТМО |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование населенного пункта) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование элемента планировочной структуры) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование элемента улично-дорожной сети) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
почтовый индекс |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (тип и номер здания (строения), сооружения) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (тип и номер помещения) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (дополнительная информация) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Уровень публично-правового образования (для уполномоченных органов) | Код |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| субъект Российской Федерации - город федерального значения, внутригородское поселение города федерального значения, муниципальный район, городской округ, городское поселение, сельское поселение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Наименование публичноправового образования | Код по ОКТМО |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лист N |
Всего
листов |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| о регистрации в системе | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| о внесении изменений в регистрационные сведения в системе | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| о прекращении доступа к системе | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Сведения о представителе оператора системы, сформировавшем протокол | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ответственный исполнитель | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность) |
(подпись) |
(расшифровка подписи) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Номер служебного телефона (факса) | " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Сведения о руководителе оператора системы, подписавшем протокол | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Руководитель | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (уполномоченное лицо) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность) |
(подпись) |
(расшифровка подписи) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| " | " | 20 | г. | М.П. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||