Приложение N 1
к Административному регламенту
Министерства промышленности
и торговли Российской Федерации
по предоставлению государственной
услуги по выдаче заключения,
прилагаемого к заявке на государственную
регистрацию наименования места
происхождения товара и на предоставление
исключительного права на такое
наименование, а также к заявке на
предоставление исключительного права
на ранее зарегистрированное наименование
места происхождения товара, утвержденному
приказом Минпромторга России
от 15 сентября 2020 г. N 3088
(форма)
Министерство промышленности и |
торговли Российской Федерации |
ЗАПРОС
о выдаче заключения, прилагаемого к заявке на государственную регистрацию наименования места происхождения товара и на предоставление исключительного права на такое наименование / о выдаче заключения, прилагаемого к заявке на предоставление исключительного права на ранее зарегистрированное наименование места происхождения товара
|
(необходимый вариант запроса - подчеркнуть) |
|
(указать вариант получения результата предоставления государственной услуги: 1 - в форме электронного документа, 2 - на бумажном носителе) |
Заявитель | |
| | (полное и сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, |
|
организационно-правовая форма юридического лица / для индивидуального предпринимателя фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) |
ОГРН | | |
| | (государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица / регистрации индивидуального предпринимателя; данные документа, подтверждающего факт внесения |
| | |
сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ / сведений об индивидуальном предпринимателе в ЕГРИП, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию) |
ИНН | | |
| (идентификационный номер налогоплательщика) |
адрес: | | |
телефон ( | | | | ) | | | факс ( | | | ) | | | электронная почта | | | | | | | | |
в лице | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | (фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) руководителя организации или индивидуального предпринимателя) |
производящее (производящий/ая) в границах географического объекта | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
место происхождения (производства) товара (наименование географического объекта), |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(заявляемое обозначение товара - изделия народных художественных промыслов) |
просит выдать заключение о том, что товар (указание товара): |
|
Особые свойства товара:
1. | Наименование промысла (вид производства и группа изделий народных художественных промыслов <*>) | |
2. | Материал, сырье для изготовления изделий НХП | |
3. | Художественно-стилевые особенности | |
4. | Технологические процессы - стадии производства, оказывающие существенное влияние на формирование особых свойств товара | |
5. | Природные условия и (или) людские факторы, характерные для данного географического объекта, определяющие особые свойства товара | |
6. | Соответствие особым свойствам товара, указанным в Государственном реестре географических указаний и наименований мест происхождения товаров Российской Федерации <**> | |
<*> (указывается в соответствии с перечнем видов производств и групп изделий народных художественных промыслов, утвержденных приказом Минпромторга России от 15.04.2009 N 274)
<**> (указывается при запросе о выдаче заключения, прилагаемого к заявке на предоставление исключительного права на ранее зарегистрированное наименование места происхождения товара)
|
номер государственной регистрации наименования места происхождения товара, в отношении которого испрашивается исключительное право |
Товар производится по адресу: |
|
(указывается адрес производства товара в границах географического объекта) |
Перечень прилагаемых документов:
| | |
(фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) руководителя организации или индивидуального предпринимателя) | М.П. (при наличии) | (подпись) |
| | "___"___________ 20__ г. |