Оборотная сторона | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
для частных нотариусов - номер лицензии на право нотариальной
деятельности, для физического лица -
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
наименование
документа, удостоверяющего личность, его серия и номер, кем и когда выдан) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(номер
свидетельства о постановке на учет в налоговом органе, ИНН (при наличии), КПП
(при наличии) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(место нахождения (для физического лица - адрес фактического места жительства) работодателя | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
или заказчика работ (услуг): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
индекс, субъект Российской Федерации, район, город, населенный
пункт, улица, дом, квартира/офис)
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Контактный телефон |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Сведения об иностранном гражданине (лице без гражданства), с которым работодателем или заказчиком работ (услуг) заключен трудовой договор или гражданско-правовой договор на выполнение работ (оказание услуг): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1. Фамилия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.2. Имя | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3. Отчество (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4. Гражданство | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.5. Место рождения (при наличии сведений) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(государство, населенный пункт) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.6. Дата рождения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(число) | (месяц) | (год) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.7. Документ, удостоверяющий личность: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Серия | N |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(число) | (месяц) | (год) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кем выдан | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Сведения о разрешении на работу или патенте, на основании которых иностранный гражданин (лицо без гражданства) осуществляет трудовую деятельность (не заполняется в случае осуществления трудовой деятельности без разрешения на работу или патента): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование документа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Серия | N | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(число) | (месяц) | (год) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кем выдан | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Срок действия с | по | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(число) | (месяц) | (год) |
(число) | (месяц) | (год) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1. Трудовая деятельность осуществляется иностранным гражданином (лицом без гражданства) без разрешения на работу или патента на основании (не заполняется в случае осуществления трудовой деятельности на основании разрешения на работу или патента) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подпункт | пункт |
статья |
Федерального
закона от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ "О правовом |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
положении иностранных граждан в Российской Федерации", | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование международного соглашения или ссылка на акт
законодательства Российской Федерации, предусматривающие осуществление
трудовой деятельности без разрешения на работу или патента) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.2. Профессия (специальность, должность, вид трудовой деятельности) по трудовому или гражданско-правовому договору: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.3. Трудовая деятельность осуществлялась иностранным гражданином(лицом без гражданства) на основании | (нужное
отметить |
X |
или |
V |
) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
трудового договора |
гражданско-правового договора на выполнение
работ (оказание услуг) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата прекращения (расторжения) с иностранным гражданином (лицом без гражданства) трудового договора или гражданско-правового договора на выполнение работ (оказание услуг): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(число) | (месяц) | (год) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.4. Трудовой договор или гражданско-правовой договор прекращен (расторгнут) по инициативе иностранного | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(нужное отметить | X |
или | V |
) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
гражданина (лица без гражданства) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
да | нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Оборотная сторона) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Об ответственности за сообщение ложных сведений в уведомлении или предоставление поддельных документов предупрежден. С обработкой, передачей и хранением персональных данных согласен. Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, подпись и фамилия, имя, отчество (при их наличии)
лица, уполномоченного от имени работодателя (заказчика работ, услуг)
подписывать уведомление (для физического лица - подпись и фамилия, имя,
отчество (при наличии) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | Место
для печати (при наличии) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Уведомление подано по доверенности N | от " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Паспортные данные лица, представляющего настоящее уведомление: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество (при их наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Серия | Номер | Выдан " | " | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кем выдан | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись лица, представляющего уведомление) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 Пункт 8 статьи 13 Федерального закона от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст. 3032; 2018, N 53, ст. 8454). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||