Приложение N 1
к Федеральным нормам и правилам
в области промышленной безопасности
"Правила безопасности взрывопожароопасных
производственных объектов хранения
и переработки растительного сырья",
утвержденным приказом Федеральной
службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
от 3 сентября 2020 г. N 331
(Рекомендуемый образец)
УТВЕРЖДАЮ:
________________
НАРЯД-ДОПУСК НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ
от "___" __________ 20__ г.
I. НАРЯД
| 1. Ответственному исполнителю работ | |
| (ф.и.о.) |
с бригадой в составе _____ человек произвести следующие работы:
|
| (наименование работ, место проведения) |
2. Для производства работ необходимы:
| материалы | |
| инструменты | |
| защитные средства | |
3. При подготовке и выполнении работ обеспечить следующие меры
| безопасности: | |
| (перечисляются основные мероприятия |
|
| и средства по обеспечению безопасности труда и взрывобезопасности) |
5. Начало работы в ____ ч ____ мин. _____ 20__ г.
Окончание работы в _____ ч _____ мин. _____ 20__ г.
| Режим работы | |
| (одно-, двух-, трехсменный) |
| 6. Ответственным руководителем работ назначается | |
|
| (должность, ф.и.о.) |
| 7. Наряд-допуск выдал | |
| (должность, ф.и.о., подпись) |
8. Наряд-допуск принял:
| ответственный руководитель работ | |
| (должность, ф.и.о., подпись) |
9. Мероприятия по обеспечению безопасности труда и порядок производства работ согласованы:
|
| ответственное лицо организации (цеха, участка) |
|
| (должность, ф.и.о., подпись) |
II. ДОПУСК
10. Инструктаж о мерах безопасности на рабочем месте в соответствии с инструкциями
|
| (наименование, номер, шифр инструкции |
|
| или краткое содержание инструктажа) |
Провели:
| Ответственный руководитель работ | |
| (дата, подпись) |
| Ответственное должностное лицо организации (цеха, участка) | |
| (дата, подпись) |
11. Инструктаж прошли члены бригады:
| N | Фамилия, имя, отчество | Профессия, разряд | Дата | Подпись прошедшего инструктаж |
| | | | |
| | | | |
12. Рабочее место и условия труда проверены. Меры безопасности, указанные в наряде-допуске, обеспечены.
| Разрешаю приступить к работам | |
| (должность, ф.и.о. допускающего |
|
| к работе представителя действующей организации, дата, подпись) |
| Ответственный руководитель работ | |
| (дата, подпись) |
| Ответственный исполнитель работ | |
| (дата, подпись) |
13. Работы начаты в ____ ч ____ мин. _____ 20__ г.
| Ответственный руководитель работ | |
| (дата, подпись) |
14. Работы окончены, рабочие места проверены (материалы, инструменты, приспособления убраны).
Наряд закрыт в ____ ч ____ мин. _____ 20__ г.
| Ответственный исполнитель работ | |
| (дата, подпись) |
| Ответственное должностное лицо организации | |
| (дата, подпись) |