Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданном в результате предоставления государственной услуги разрешении (сертификате)

(приложение N 3 к Административному регламенту, утв. Приказом Росрыболовства от 16.09.2020 N 485)
Редакция от 16.09.2020 — Действует с 02.02.2021
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Росрыболовства от 16.09.2020 N 485

Приложение N 3
к Административному регламенту
Федерального агентства по рыболовству
по выдаче разрешения на экспорт
осетровых видов рыб и продукции из них,
включая икру, разрешения на импорт
осетровых видов рыб и продукции из них,
включая икру, сертификата на реэкспорт
осетровых видов рыб и продукции из них,
включая икру, а также сертификата
на интродукцию из моря образцов
осетровых видов рыб, подпадающих
под действие Конвенции о международной
торговле видами дикой фауны и флоры,
находящимися под угрозой исчезновения,
от 3 марта 1973 г., утвержденному приказом
Федерального агентства по рыболовству
от 16 сентября 2020 г. N 485

Форма

Руководителю
Административного органа
   
  (Инициалы, фамилия)
Заявитель:  
  (для юридических лиц - наименование, адрес в пределах места нахождения (для российских юридических лиц - идентификационный номер налогоплательщика и основной государственный регистрационный номер, для иностранных юридических лиц - иные реквизиты, предусмотренные законодательством иностранного государства, идентифицирующие юридическое лицо)
   
(для российских физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей - данные паспорта или другого документа, удостоверяющего личность, адрес регистрации по месту жительства (пребывания), идентификационный номер налогоплательщика (для физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями, при наличии) и основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей); для иностранных физических лиц - данные документа, удостоверяющего личность данного иностранного гражданина и признаваемые Российской Федерацией в этом качестве, место жительства)

Прошу исправить опечатки и (или) ошибки, допущенные в выданном ранее в результате предоставления государственной услуги разрешении на экспорт или импорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, сертификате на реэкспорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, сертификата на интродукцию из моря образцов осетровых видов рыб, подпадающих под действие Конвенции (далее - разрешение (сертификат)

от   N  
       
Указанную в разрешении (сертификате) информацию                                                        
                                                                               
Заменить на                                                                        
                                                                               
Основание для исправления опечаток и (или) ошибок                                                        
                                                                               
(ссылка на документ)
Дата подачи заявления    
Должность (при наличии) Подпись Инициалы, фамилия