Приложение N 1
к приказу Федеральной службы
по регулированию алкогольного рынка
от 17 декабря 2020 г. N 399
Форма
| В Федеральную службу по регулированию алкогольного рынка |
| от | |
| | |
| | (для физических лиц и индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), индивидуальный номер налогоплательщика (для индивидуальных предпринимателей), адрес регистрации, адрес электронной почты; для юридического лица - полное и (или) сокращенное (последнее - при наличии) наименование, индивидуальный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения, адрес электронной почты) |
ЗАЯВЛЕНИЕ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ ОСНОВНОГО ТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА ЭТИЛОВОГО СПИРТА С ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ МОЩНОСТЬЮ БОЛЕЕ 200 ДЕКАЛИТРОВ
Прошу зарегистрировать основное технологическое оборудование для производства этилового спирта с производственной мощностью более 200 декалитров:
| NN п/п | Вид основного технологического оборудования для производства этилового спирта | Марка (модель), серийный (заводской) номер основного технологического оборудования для производства этилового спирта | Место (места) нахождения основного технологического оборудования для производства этилового спирта |
| | | | адрес | иные сведения, позволяющие определенно установить места нахождения основного технологического оборудования для производства этилового спирта* |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1 | | | | |
| 2 | | | | |
| ... | | | | |
Приложение: (перечень прилагаемых к заявлению документов)
...
Дата "___" ______________ 20 ___ г.
| Заявитель | | | | | |
| | (подпись) | | (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | | МП (при наличии) |
<*> В указанную графу вносятся не указанные в графе 4 сведения о месте нахождения основного технологического оборудования для производства этилового спирта с производственной мощностью более 200 декалитров.