Отчет о движении денежных средств и иных финансовых активов физического лица - резидента по счету (вкладу) в банке и иной организации финансового рынка, расположенных за пределами территории Российской Федерации

(Форма по КНД 1112520) (приложение к Правилам, утв. Постановлением Правительства РФ от 12.12.2015 N 1365)
Редакция от 09.12.2020 — Не действует Перейти в действующую
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 7 дней после дня официального опубликования Постановления Правительства РФ от 12.12.2015 N 1365

  ИНН1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ПРИЛОЖЕНИЕ
к Правилам представления физическими
лицами - резидентами налоговым органам
отчетов о движении денежных средств и иных
финансовых активов по счетам (вкладам)
в банках и иных организациях финансового
рынка, расположенных за пределами
территории Российской Федерации
(в ред. Постановления Правительства РФ от 09.12.2020 N 2051)
Стр.
0
0
1
 
Форма по КНД 1112520 Лист 1
ОТЧЕТ
О ДВИЖЕНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ И ИНЫХ ФИНАНСОВЫХ АКТИВОВ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА - РЕЗИДЕНТА ПО СЧЕТУ (ВКЛАДУ) В БАНКЕ И ИНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ФИНАНСОВОГО РЫНКА, РАСПОЛОЖЕННЫХ ЗА ПРЕДЕЛАМИ ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Представляется в налоговый орган (код)
 
 
 
 
Номер корректировки2
 
 
 
Сведения о физическом лице - резиденте3
Фамилия
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Имя
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Отчество4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Дата рождения
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
Сведения о документе, удостоверяющем личность
Код вида документа5
 
 
Серия и номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Дата выдачи
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
Кем выдан
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Номер контактного телефона
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Отчет составлен на
 
 
 
страницах с приложением подтверждающих документов или их копий на
 
 
 
листах
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем отчете, подтверждаю:
 
Заполняется работником налогового органа
 
Сведения о представлении отчета
 
1 - физическое лицо - резидент
2 - уполномоченный представитель физического лица - резидента
 
Данный отчет представлен (код)
 
 
 
на
 
 
 
страницах
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
с приложением подтверждающих документов
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
или их копий на
 
 
 
листах
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Дата представления отчета
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
(фамилия, имя, отчество4 представителя физического лица - резидента)
Зарегистрирован
ИНН1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
за N
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Номер контактного телефона
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Подпись
 
Дата
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя
Фамилия, И.О.4 Подпись
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   
ИНН1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
Лист 2
Сведения о счете (вкладе) в банке или иной организации финансового рынка, расположенных за пределами территории Российской Федерации
Годовая отчетность за период с
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
по
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
 
1 - банк
2 - иная организация финансового рынка
Вид организации финансового рынка6
 
небанковская кредитная организация
 
акционерный инвестиционный фонд
 
страховщик, осуществляющий деятельность по добровольному страхованию жизни
 
управляющая компания инвестиционного фонда, паевого инвестиционного фонда или негосударственного пенсионного фонда
 
профессиональный участник рынка ценных бумаг, осуществляющий брокерскую деятельность, и (или) деятельность по управлению ценными бумагами, и (или) депозитарную деятельность
 
центральный контрагент
 
управляющий по договору доверительного управления имуществом
 
управляющий товарищ инвестиционного товарищества
 
негосударственный пенсионный фонд
 
иная организация или структура без образования юридического лица, которая в рамках своей деятельности принимает от клиентов денежные средства или иные финансовые активы для хранения, управления, инвестирования и (или) осуществления иных сделок в интересах клиента либо прямо или косвенно за счет клиента
Наименование
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(в латинской транскрипции)
Полный адрес
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(в латинской транскрипции)
SWIFT код или БИК7
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Номер налогоплательщика (его аналог), присвоенный налоговым органом (иным уполномоченным органом) в иностранном государстве (территории), налоговым резидентом которого является банк или организация финансового рынка
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код страны8
 
 
 
Номер счета
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(цифры и буквы в латинской транскрипции)
Счет (вклад)
 
1 - личный
2 - общий (совместный)
Количество совладельцев счета9
 
 
Дата открытия счета
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
Дата закрытия счета
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
Данные о разрешении Банка России, на основании которого открыт счет в банке, расположенном за пределами территории Российской Федерации, если счет открыт на основании разрешения Банка России
Дата выдачи разрешения
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
 
Номер разрешения
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ИНН1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
Лист 3
Сведения о движении денежных средств по счету (вкладу) в банке или иной организации финансового рынка, расположенных за пределами территории Российской Федерации
Цифровой код валюты счета10
 
 
 
Показатели Сумма (в тысячах единиц соответствующей валюты)
Остаток денежных средств на счете на начало отчетного периода
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
Зачислено денежных средств за отчетный период - всего
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
Списано денежных средств за отчетный период - всего
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
Остаток денежных средств на счете на конец отчетного периода
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
Цифровой код валюты счета10
 
 
 
Показатели Сумма (в тысячах единиц соответствующей валюты)
Остаток денежных средств на счете на начало отчетного периода
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
Зачислено денежных средств за отчетный период - всего
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
Списано денежных средств за отчетный период - всего
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
Остаток денежных средств на счете на конец отчетного периода
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
Цифровой код валюты счета10
 
 
 
Показатели Сумма (в тысячах единиц соответствующей валюты)
Остаток денежных средств на счете на начало отчетного периода
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
Зачислено денежных средств за отчетный период - всего
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
Списано денежных средств за отчетный период - всего
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
Остаток денежных средств на счете на конец отчетного периода
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
Цифровой код валюты счета10
 
 
 
Показатели Сумма (в тысячах единиц соответствующей валюты)
Остаток денежных средств на счете на начало отчетного периода
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
Зачислено денежных средств за отчетный период - всего
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
Списано денежных средств за отчетный период - всего
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
Остаток денежных средств на счете на конец отчетного периода
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
Цифровой код валюты счета10
 
 
 
Показатели Сумма (в тысячах единиц соответствующей валюты)
Остаток денежных средств на счете на начало отчетного периода
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
Зачислено денежных средств за отчетный период - всего
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
Списано денежных средств за отчетный период - всего
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
Остаток денежных средств на счете на конец отчетного периода
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
ИНН1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
Лист 4
Сведения о стоимости иных финансовых активов на счетах (вкладах) в банке или иной организации финансового рынка, расположенных за пределами территории Российской Федерации
Цифровой код используемой валюты для стоимостной оценки иных финансовых активов в денежном эквиваленте10
 
 
 
Показатели Сумма (в тысячах единиц соответствующей валюты)
Стоимость иных финансовых активов на начало отчетного периода
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
Стоимость иных финансовых активов, зачисленных на счет в отчетном периоде
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
Стоимость иных финансовых активов, списанных со счета в отчетном периоде
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
Стоимость иных финансовых активов на конец отчетного периода
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
ИНН1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
Лист 5
Сведения о видах иных финансовых активов на счетах (вкладах) в банке или иной организации финансового рынка, расположенных за пределами территории Российской Федерации
Вид иного финансового актива11
 
ценные бумаги
 
производные финансовые инструменты
 
доли участия в уставном (складочном) капитале юридического лица
 
доли участия в иностранной структуре без образования юридического лица
 
права требования из договора страхования
 
иные финансовые активы, не включенные в вышеуказанный перечень
1 ИНН указывается при наличии.
2 0 - первичный документ; 1, 2, 3 и так далее - уточненный документ; 999 - отмена сообщения. Для уточненного документа значение должно быть на 1 больше ранее принятого налоговым органом документа.
3 Фамилия, имя, отчество указывается в соответствии с документом, удостоверяющим личность.
4 Отчество указывается при наличии.
5 Вид документа указывается в соответствии со справочником "Коды видов документов, удостоверяющих личность налогоплательщика" (приложение N 1 к Порядку заполнения формы сведений о доходах физических лиц и суммах налога на доходы физических лиц по форме 2-НДФЛ "Справка о доходах и суммах налога физического лица", утвержденному приказом ФНС России от 02 октября 2018 г. N ММВ-7-11/566@).
6 1 указывается в отношении вида иной организации финансового рынка, в которой открыт счет, сведения о котором заполняются на данном листе. В отношении других видов иной организации финансового рынка указывается 0.
7 Заполняется в случае, если счет (вклад) открыт в банке.
8 Код страны указывается в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001.
9 Количество совладельцев счета указывается в случае владения общим (совместным) счетом (вкладом).
10 Код валюты счета указывается в соответствии с Общероссийским классификатором валют OK (МК (ИСО 4217) 003-97) 014-2000.
11 Указывается "1" - в случае наличия иного финансового актива на счете (вкладе) в организации финансового рынка, "0" - в случае отсутствия иного финансового актива на счете (вкладе) в организации финансового рынка.