Опись документов

(приложение к приложению N 1 к Административному регламенту, утв. приказом Ростехнадзора от 25.11.2020 N 454)
Редакция от 25.11.2020 — Действует с 19.04.2021
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Ростехнадзора от 25.11.2020 N 454

Приложение
к приложению N 1
к Административному регламенту
Федеральной службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
по предоставлению государственной
услуги по лицензированию эксплуатации
взрывопожароопасных и химически
опасных производственных объектов
I, II и III классов опасности,
утвержденному приказом Ростехнадзора
от 25 ноября 2020 г. N 454

ФОРМА

ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ

Настоящим удостоверяется, что __________________________ (Ф.И.О.), представитель соискателя лицензии (лицензиата) ________________, представил, а лицензирующий орган ___________________________ (наименование лицензирующего органа) принял от соискателя лицензии (лицензиата) "__" __________ 20__ г. следующие документы для предоставления государственной услуги по лицензированию эксплуатации взрывопожароопасных и химически опасных производственных объектов I, II и III классов опасности:

N п/п Наименование документа Количество листов Дополнительные сведения
1.      
2.      
3.      
4.      
...      

ИТОГО документы согласно описи на _______ листах

Документы сдал:     Документы принял:  
   
(Ф.И.О., должность (при наличии), подпись)   (Ф.И.О., должность, подпись)