Информация о получении социальных услуг оплата оказания которых осуществляется получателем социальных услуг либо его законным представителем за счет собственных средств

(приложение к договору, утв. Приказом Минтруда РФ от 10.11.2014 N 874Н)
Редакция от 01.12.2020 — Действует с 15.02.2021
Приложение
к договору о предоставлении
социальных услуг9
(в ред. Приказа Минтруда РФ от 01.12.2020 N 846н)
ИНФОРМАЦИЯ О ПОЛУЧЕНИИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ОПЛАТА ОКАЗАНИЯ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ЛИБО ЕГО ЗАКОННЫМ ПРЕДСТАВИТЕЛЕМ ЗА СЧЕТ СОБСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
I. Социально-бытовые
N п/п
Наименование социально-бытовой услуги и формы социального обслуживания10
Размер оплаты, осуществляемой получателем социальных услуг либо его законным представителем за счет собственных средств11
Объем предоставления услуги, превышающий соответствующий показатель, определенный индивидуальной программой предоставления социальных услуг12
Значения показателей, характеризующих качество оказания услуги, превышающие соответствующие значения показателей, определенных индивидуальной программой предоставления социальных услуг13
Значения показателей, превышающих стандарт оказания услуги14
Срок предоставления услуги15
Отметка о выполнении16
II. Социально-медицинские
N п/п
Наименование социально-бытовой услуги и формы социального обслуживания10
Размер оплаты, осуществляемой получателем социальных услуг либо его законным представителем за счет собственных средств11
Объем предоставления услуги, превышающий соответствующий показатель, определенный индивидуальной программой предоставления социальных услуг12
Значения показателей, характеризующих качество оказания услуги, превышающие соответствующие значения показателей, определенных индивидуальной программой предоставления социальных услуг13
Значения показателей, превышающих стандарт оказания услуги14
Срок предоставления услуги15
Отметка о выполнении16
III. Социально-психологические
N п/п
Наименование социально-бытовой услуги и формы социального обслуживания10
Размер оплаты, осуществляемой получателем социальных услуг либо его законным представителем за счет собственных средств11
Объем предоставления услуги, превышающий соответствующий показатель, определенный индивидуальной программой предоставления социальных услуг12
Значения показателей, характеризующих качество оказания услуги, превышающие соответствующие значения показателей, определенных индивидуальной программой предоставления социальных услуг13
Значения показателей, превышающих стандарт оказания услуги14
Срок предоставления услуги15
Отметка о выполнении16
IV. Социально-педагогические
N п/п
Наименование социально-бытовой услуги и формы социального обслуживания10
Размер оплаты, осуществляемой получателем социальных услуг либо его законным представителем за счет собственных средств11
Объем предоставления услуги, превышающий соответствующий показатель, определенный индивидуальной программой предоставления социальных услуг12
Значения показателей, характеризующих качество оказания услуги, превышающие соответствующие значения показателей, определенных индивидуальной программой предоставления социальных услуг13
Значения показателей, превышающих стандарт оказания услуги14
Срок предоставления услуги15
Отметка о выполнении16
V. Социально-трудовые
N п/п
Наименование социально-бытовой услуги и формы социального обслуживания10
Размер оплаты, осуществляемой получателем социальных услуг либо его законным представителем за счет собственных средств11
Объем предоставления услуги, превышающий соответствующий показатель, определенный индивидуальной программой предоставления социальных услуг12
Значения показателей, характеризующих качество оказания услуги, превышающие соответствующие значения показателей, определенных индивидуальной программой предоставления социальных услуг13
Значения показателей, превышающих стандарт оказания услуги14
Срок предоставления услуги15
Отметка о выполнении16
VI. Социально-правовые
N п/п
Наименование социально-бытовой услуги и формы социального обслуживания10
Размер оплаты, осуществляемой получателем социальных услуг либо его законным представителем за счет собственных средств11
Объем предоставления услуги, превышающий соответствующий показатель, определенный индивидуальной программой предоставления социальных услуг12
Значения показателей, характеризующих качество оказания услуги, превышающие соответствующие значения показателей, определенных индивидуальной программой предоставления социальных услуг13
Значения показателей, превышающих стандарт оказания услуги14
Срок предоставления услуги15
Отметка о выполнении16
VII. Услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов
N п/п
Наименование социально-бытовой услуги и формы социального обслуживания10
Размер оплаты, осуществляемой получателем социальных услуг либо его законным представителем за счет собственных средств11
Объем предоставления услуги, превышающий соответствующий показатель, определенный индивидуальной программой предоставления социальных услуг12
Значения показателей, характеризующих качество оказания услуги, превышающие соответствующие значения показателей, определенных индивидуальной программой предоставления социальных услуг13
Значения показателей, превышающих стандарт оказания услуги14
Срок предоставления услуги15
Отметка о выполнении16
 
9 Включается в договор о предоставлении социальных услуг в случае принятия органом государственной власти субъекта Российской Федерации решения об организации оказания государственных (муниципальных) услуг в социальной сфере, принятого в соответствии с частью 3 статьи 28 Федерального закона N 189-ФЗ.
10 При заполнении граф "наименование социально-бытовой услуги", "наименование социально-медицинской услуги", "наименование социально-психологической услуги", "наименование социально-педагогической услуги", "наименование социально-трудовой услуги", "наименование социально-правовой услуги", "наименование услуги" указывается также форма социального обслуживания.
11 Указывается размер оплаты, осуществляемой получателем социальных услуг либо его законным представителем за счет собственных средств, в соответствии с информацией о стоимости оказания государственной (муниципальной) услуги в сфере социального обслуживания в объеме, превышающем установленный социальным сертификатом объем оказания такой услуги, определенный на основании нормативных затрат или цены (тарифа) и (или) сверх установленного стандарта, в случае, если соответствующим нормативным правовым актом установлен стандарт оказания такой услуги, включенной в реестр поставщиков социальных услуг.
12 Указывается в случае оказания услуги получателю социальных услуг в объеме предоставления услуги, превышающем соответствующие показатели, определенные индивидуальной программой предоставления социальных услуг. Указывается с соответствующей единицей измерения (например, м2, шт., место, комплект) в случаях, когда объем может быть определен единицами измерения.
13 Указывается в случае если показатели качества оказания услуги, оказываемой получателю социальных услуг, превышают соответствующие показатели, включенные в реестр поставщиков социальных услуг.
14 Указывается в случае если значения показателей оказания услуги получателю социальных услуг превышают стандарт оказания услуги.
15 При заполнении графы "срок предоставления услуги" указывается дата начала предоставления социальной услуги и дата ее окончания.
16 При заполнении графы "отметка о выполнении" поставщиком социальных услуг делается запись: "выполнена", "выполнена частично", "не выполнена" (с указанием причины).