Реквизиты документа

Вид: Информация
Принят: Минтруд РФ 10.11.2014
Редакция от: 01.12.2020
Дата начала действия: 15.02.2021
Статус: Действует
Опубликован: ПРИКАЗ Минтруда РФ от 10.11.2014 N 874н

Примечания

Данная форма введена документом:

ПРИКАЗ Минтруда РФ от 10.11.2014 N 874н

(ред. от 01.12.2020 с изменениями, вступившими в силу с 15.02.2021)

Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:

46720.xls

Информация о получении социальных услуг оплата оказания которых осуществляется получателем социальных услуг либо его законным представителем за счет собственных средств

(приложение к договору, утв. Приказом Минтруда РФ от 10.11.2014 N 874Н)

Редакция от 01.12.2020 — Действует с 15.02.2021

Приложение
к договору о предоставлении
социальных услуг⁹
(в ред. Приказа Минтруда РФ от 01.12.2020 N 846н)

ИНФОРМАЦИЯ О ПОЛУЧЕНИИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ОПЛАТА ОКАЗАНИЯ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ЛИБО ЕГО ЗАКОННЫМ ПРЕДСТАВИТЕЛЕМ ЗА СЧЕТ СОБСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

I. Социально-бытовые

N п/п	Наименование социально-бытовой услуги и формы социального обслуживания¹⁰	Размер оплаты, осуществляемой получателем социальных услуг либо его законным представителем за счет собственных средств¹¹	Объем предоставления услуги, превышающий соответствующий показатель, определенный индивидуальной программой предоставления социальных услуг¹²	Значения показателей, характеризующих качество оказания услуги, превышающие соответствующие значения показателей, определенных индивидуальной программой предоставления социальных услуг¹³	Значения показателей, превышающих стандарт оказания услуги¹⁴	Срок предоставления услуги¹⁵	Отметка о выполнении¹⁶



II. Социально-медицинские

N п/п	Наименование социально-бытовой услуги и формы социального обслуживания¹⁰	Размер оплаты, осуществляемой получателем социальных услуг либо его законным представителем за счет собственных средств¹¹	Объем предоставления услуги, превышающий соответствующий показатель, определенный индивидуальной программой предоставления социальных услуг¹²	Значения показателей, характеризующих качество оказания услуги, превышающие соответствующие значения показателей, определенных индивидуальной программой предоставления социальных услуг¹³	Значения показателей, превышающих стандарт оказания услуги¹⁴	Срок предоставления услуги¹⁵	Отметка о выполнении¹⁶



III. Социально-психологические

N п/п	Наименование социально-бытовой услуги и формы социального обслуживания¹⁰	Размер оплаты, осуществляемой получателем социальных услуг либо его законным представителем за счет собственных средств¹¹	Объем предоставления услуги, превышающий соответствующий показатель, определенный индивидуальной программой предоставления социальных услуг¹²	Значения показателей, характеризующих качество оказания услуги, превышающие соответствующие значения показателей, определенных индивидуальной программой предоставления социальных услуг¹³	Значения показателей, превышающих стандарт оказания услуги¹⁴	Срок предоставления услуги¹⁵	Отметка о выполнении¹⁶



IV. Социально-педагогические

N п/п	Наименование социально-бытовой услуги и формы социального обслуживания¹⁰	Размер оплаты, осуществляемой получателем социальных услуг либо его законным представителем за счет собственных средств¹¹	Объем предоставления услуги, превышающий соответствующий показатель, определенный индивидуальной программой предоставления социальных услуг¹²	Значения показателей, характеризующих качество оказания услуги, превышающие соответствующие значения показателей, определенных индивидуальной программой предоставления социальных услуг¹³	Значения показателей, превышающих стандарт оказания услуги¹⁴	Срок предоставления услуги¹⁵	Отметка о выполнении¹⁶



V. Социально-трудовые

N п/п	Наименование социально-бытовой услуги и формы социального обслуживания¹⁰	Размер оплаты, осуществляемой получателем социальных услуг либо его законным представителем за счет собственных средств¹¹	Объем предоставления услуги, превышающий соответствующий показатель, определенный индивидуальной программой предоставления социальных услуг¹²	Значения показателей, характеризующих качество оказания услуги, превышающие соответствующие значения показателей, определенных индивидуальной программой предоставления социальных услуг¹³	Значения показателей, превышающих стандарт оказания услуги¹⁴	Срок предоставления услуги¹⁵	Отметка о выполнении¹⁶



VI. Социально-правовые

N п/п	Наименование социально-бытовой услуги и формы социального обслуживания¹⁰	Размер оплаты, осуществляемой получателем социальных услуг либо его законным представителем за счет собственных средств¹¹	Объем предоставления услуги, превышающий соответствующий показатель, определенный индивидуальной программой предоставления социальных услуг¹²	Значения показателей, характеризующих качество оказания услуги, превышающие соответствующие значения показателей, определенных индивидуальной программой предоставления социальных услуг¹³	Значения показателей, превышающих стандарт оказания услуги¹⁴	Срок предоставления услуги¹⁵	Отметка о выполнении¹⁶



VII. Услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов

N п/п	Наименование социально-бытовой услуги и формы социального обслуживания¹⁰	Размер оплаты, осуществляемой получателем социальных услуг либо его законным представителем за счет собственных средств¹¹	Объем предоставления услуги, превышающий соответствующий показатель, определенный индивидуальной программой предоставления социальных услуг¹²	Значения показателей, характеризующих качество оказания услуги, превышающие соответствующие значения показателей, определенных индивидуальной программой предоставления социальных услуг¹³	Значения показателей, превышающих стандарт оказания услуги¹⁴	Срок предоставления услуги¹⁵	Отметка о выполнении¹⁶



⁹ Включается в договор о предоставлении социальных услуг в случае принятия органом государственной власти субъекта Российской Федерации решения об организации оказания государственных (муниципальных) услуг в социальной сфере, принятого в соответствии с частью 3 статьи 28 Федерального закона N 189-ФЗ.
¹⁰ При заполнении граф "наименование социально-бытовой услуги", "наименование социально-медицинской услуги", "наименование социально-психологической услуги", "наименование социально-педагогической услуги", "наименование социально-трудовой услуги", "наименование социально-правовой услуги", "наименование услуги" указывается также форма социального обслуживания.
¹¹ Указывается размер оплаты, осуществляемой получателем социальных услуг либо его законным представителем за счет собственных средств, в соответствии с информацией о стоимости оказания государственной (муниципальной) услуги в сфере социального обслуживания в объеме, превышающем установленный социальным сертификатом объем оказания такой услуги, определенный на основании нормативных затрат или цены (тарифа) и (или) сверх установленного стандарта, в случае, если соответствующим нормативным правовым актом установлен стандарт оказания такой услуги, включенной в реестр поставщиков социальных услуг.
¹² Указывается в случае оказания услуги получателю социальных услуг в объеме предоставления услуги, превышающем соответствующие показатели, определенные индивидуальной программой предоставления социальных услуг. Указывается с соответствующей единицей измерения (например, м², шт., место, комплект) в случаях, когда объем может быть определен единицами измерения.
¹³ Указывается в случае если показатели качества оказания услуги, оказываемой получателю социальных услуг, превышают соответствующие показатели, включенные в реестр поставщиков социальных услуг.
¹⁴ Указывается в случае если значения показателей оказания услуги получателю социальных услуг превышают стандарт оказания услуги.
¹⁵ При заполнении графы "срок предоставления услуги" указывается дата начала предоставления социальной услуги и дата ее окончания.
¹⁶ При заполнении графы "отметка о выполнении" поставщиком социальных услуг делается запись: "выполнена", "выполнена частично", "не выполнена" (с указанием причины).