Подтверждение пользователем кредитной истории наличия согласия

(приложение N 3 к Указанию ЦБ РФ от 11.05.2021 N 5791-У)
Редакция от 11.05.2021 — Документ не действует
Примечание:

Данный документ не поддерживается в сервисе Норматив.

Данная форма вступает в силу с 01.01.2022 (пункт 6 Указания ЦБ РФ от 11.05.2021 N 5791-У)

Приложение 3
к Указанию Банка России
от 11 мая 2021 года N 5791-У
"О требованиях к составу и формату
запроса о предоставлении кредитного
отчета, правилах поиска бюро
кредитных историй информации
о субъекте кредитной истории
и форме подтверждения наличия
согласия субъекта кредитной истории"

(форма)

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕМ КРЕДИТНОЙ ИСТОРИИ НАЛИЧИЯ СОГЛАСИЯ

N п/пСведения о наличии согласияСодержание сведений <1>
123
1Субъект кредитной истории - физическое лицо 
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
предыдущие фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
дата и место рождения
данные ДУЛ
ИНН
данные предыдущего ДУЛ
СНИЛС
Субъект кредитной истории - юридическое лицо 
полное и сокращенное (при наличии) наименование, фирменное наименование
адрес в пределах места нахождения
абонентский номер
адрес электронной почты
ОГРН или регистрационный номер
ИНН и (или) номер налогоплательщика
сведения о смене наименования и (или) правопреемстве

<1> Заполняется пользователем кредитной истории.

2Цель (цели) выдачи согласия 
3Иная цель (цели) выдачи согласия 
4Дата выдачи согласия 
5Дата заключения договора 
6Основание передачи согласия 
7Срок действия согласия 
8Пользователь кредитной истории 
полное наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)
ОГРН (ОГРНИП) или регистрационный номер
ИНН и (или) номер налогоплательщика
9Хэш-код 
10Ознакомление с ответственностью за совершение административных правонарушений, установленной статьями 5.53 и 14.29 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 1; 2007, N 26, ст. 3089) 

(наименование должности) (подпись) <1> (фамилия, имя, отчество) (последнее - при наличии)
     
"__" __________ ____ года    

<1> Строка "подпись" не приводится в случае оформления документа в виде электронного документа, подписанного усиленной электронной подписью пользователя кредитной истории или должностного лица пользователя кредитной истории, уполномоченного на подписание документа.