Приложение N 1
к Положению
о контроле за выполнением обязательств
по гарантиям использования импортируемых
и экспортируемых товаров (услуг)
двойного применения в заявленных целях
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 24.07.99 N 853,
от 04.02.2005 N 54, от 22.12.2011 N 1105,
от 23.10.2014 N 1095, от 04.05.2017 N 522)
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ВЫДАЧУ ИМПОРТНОГО СЕРТИФИКАТА N__ ОТ
| Заявление на выдачу импортного сертификата | |||||||
| N _____________ от __________________ | |||||||
| 1. Импортер, его полное наименование, место нахождения, основной государственный регистрационный номер юридического лица или основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика | 4. Потребитель, его полное наименование, место нахождения, основной государственный регистрационный номер юридического лица или основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика | ||||||
| 2. Экспортер, его адрес | 5. Конечное использование товара | ||||||
| 3. Страна экспортера | 6. Контракт | ||||||
| 7. Срок поставки | |||||||
| 8. Код ТН ВЭД, наименование и полная характеристика товара | |||||||
| 9. Количество товара | 10. Единица измерения товара | 11. Стоимость товара | 12. Единица стоимости товара | ||||
| 13. Импортер обязуется: импортировать товар в Российскую Федерацию и доставить его потребителю по указанному адресу и в указанные сроки, а в случае если товар не будет импортирован, не направлять его в другое место назначения без разрешения Федеральной службы по техническому и экспортному контролю; незамедлительно информировать Федеральную службу по техническому и экспортному контролю о любых изменениях условий, намерений или обстоятельств, касающихся импорта товара в Российскую Федерацию и его доставки потребителю. | |||||||
| 14. Потребитель обязуется: использовать товар только в заявленных целях, не передавать его другому субъекту хозяйственной деятельности на территории Российской Федерации и не реэкспортировать его без разрешения Федеральной службы по техническому и экспортному контролю; предоставить по первому требованию Федеральной службы по техническому и экспортному контролю уполномоченным ею представителям доступ к товару и необходимые документы для проверки использования товара в соответствии с заявленными целями. | |||||||
| 15. От импортера | 16. От потребителя | ||||||
| Ф.И.О. | Ф.И.О. | ||||||
| должность | должность | ||||||
| подпись | М.П. (при наличии печати в случае оформления на бумажном носителе) | дата | подпись | М.П. (при наличии печати в случае оформления заявления на бумажном носителе) | дата | ||
| Выдал российский импортный сертификат N | от | ||||||