Информация об организациях, о физических лицах, которые прямо и (или) косвенно участвуют в организации, представляющей заявление о проведении налогового мониторинга, и при этом доля такого участия составляет более 25 процентов

(Форма по КНД 1110302) (приложение N 10 к приказу ФНС РФ от 11.05.2021 N ЕД-7-23/476@)
Редакция от 11.05.2021 — Действует с 15.08.2021
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней со дня официального опубликования Приказа ФНС РФ от 11.05.2021 N ЕД-7-23/476@ (пункт 3 Приказа ФНС РФ от 11.05.2021 N ЕД-7-23/476@)

Приложение N 10

УТВЕРЖДЕНО
приказом ФНС России
от 11.05.2021 N ЕД-7-23/476@

Форма по КНД 1110302

ИНН <1>                    
  КПП                    
                         
  Код налогового органа            
  Период налогового мониторинга <2>            
              год    
  По состоянию на <3>                
          число месяц год
                         
  Номер версии <4>                

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИЯХ, О ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦАХ, КОТОРЫЕ ПРЯМО И (ИЛИ) КОСВЕННО УЧАСТВУЮТ В ОРГАНИЗАЦИИ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩЕЙ ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРОВЕДЕНИИ НАЛОГОВОГО МОНИТОРИНГА, И ПРИ ЭТОМ ДОЛЯ ТАКОГО УЧАСТИЯ СОСТАВЛЯЕТ БОЛЕЕ 25 ПРОЦЕНТОВ

(наименование организации)

Сведения об организациях, о физических лицах, доля прямого и (или) косвенного участия которых составляет более 25 процентов в

(наименование организации)
N группы Номер участника Наименование (Ф.И.О. <5>) российской (иностранной <6>) организации Наименование российской (иностранной <6>) организации, в которой принимается участие Доля прямого участия, % Доля косвенного участия, %
         
         
         
Итог x x x    

Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю:

 
(должность, Ф.И.О. <2> руководителя организации (представителя организации)  
  .
(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя организации)  
     
  (дата)   (подпись)  
Сведения об организациях, которые принимают участие в                                  
                (наименование организации)
Иностранная организация Номер участника                                  
                                                 
Полное наименование                                    
                                               
                                               
                                               
(в русской транскрипции)
                                               
                                               
                                               
(в латинской транскрипции)
Сокращенное наименование (если имеется)                                  
                                               
(в русской транскрипции)
                                               
(в латинской транскрипции)
                                                 
Код страны регистрации (инкорпорации) <7>                                    
                                                 
Регистрационный номер в стране регистрации (инкорпорации)                                
                                               
Код налогоплательщика в стране регистрации (инкорпорации) или аналог (если имеется)                        
                                               
Адрес в стране регистрации (инкорпорации)                                    
                                               
(в русской транскрипции)
                                               
(в латинской транскрипции)
                                                 
Российская организация Номер участника                                  
                                                 
Полное наименование                                        
                                               
Сокращенное наименование (если имеется)                                      
                                               
                                                 
ИНН                       ИНН                    
                                                 
Код налогового органа по месту нахождения организации                                
                                                 
Адрес                                        
                                               
                                               
                                               

Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю:

 
(должность, Ф.И.О. <2> руководителя организации (представителя организации)  
  .
(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя организации)  
     
  (дата)   (подпись)  
Сведения о физических лицах, которые принимают участие в                                  
                (наименование организации)
Номер участника                                            
                                                 
1. Фамилия                       2. Имя                    
3. Отчество <2>                                            
                                                 
4. Пол   1 - мужской                                    
      2 - женский                                    
5. Дата рождения "___" ________________ _____ г.                                
6. Место рождения                                            
                                                 
7. Гражданство   1 - гражданин Российской Федерации                            
        2 - иностранный гражданин                            
        3 - лицо без гражданства                            
7.1. Для иностранного гражданина: Код страны регистрации (инкорпорации) <8>                            
8. Сведения о документе, удостоверяющем личность:                                  
8.1. Вид документа (код)                                          
8.1.1. Серия                       8.1.2. Номер                    
8.1.3. Наименование органа, выдавшего документ                                    
8.1.4. Дата выдачи                                            
9. Реквизиты документа, подтверждающего регистрацию физического лица по месту жительства (пребывания) (заполняются в случае представления документа, удостоверяющего личность, отличного от паспорта):
9.1. Вид документа (код)                   9.2. Регистрационный номер                
9.3. Дата выдачи документа                                          
9.4. Наименование органа, выдавшего документ                                      
10. Адрес места жительства (пребывания) на территории Российской Федерации:                            
  1 - место жительства                                    
  2 - место пребывания                                    
                                                 
                                               
                                               
                                               
                                                 
11. Адрес места жительства в стране постоянного проживания иностранного гражданина:                
                                               
                                               
                                               

Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю:

 
(должность, Ф.И.О. <2> руководителя организации (представителя организации)  
  .
(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя организации)  
     
  (дата)   (подпись)  

<1> ИНН организации, представившей заявление о проведении налогового мониторинга.

<2> Указывается период проведения налогового мониторинга, в отношении которого представлено заявление о проведении налогового мониторинга.

<3> Указывается дата, по состоянию на которую сформирована представляемая информация, в формате: чч.мм.гггг.

<4> Указывается номер версии представляемой информации "00", в последующей (уточненной) информации указывается номер корректировки версии "01", "02" и т.д.

<5> Отчество указывается при наличии.

<6> Указывается в русской и латинской транскрипции.

<7> Указывается цифровой код страны в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира, принят и введен в действие Постановлением Госстандарта России от 14.12.2001 N 529-ст.

<8> Указывается цифровой код страны в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира, принят и введен в действие Постановлением Госстандарта России от 14.12.2001 N 529-ст.