Заявление о продлении срока действия лицензии

(приложение N 3 к Административному регламенту, утв. приказом Роскомнадзора от 25.03.2021 N 35)
Редакция от 25.03.2021 — Действует с 26.09.2021
Примечание:

Данная форма вступает в силу (с 26.09.2021) по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Роскомнадзора от 25.03.2021 N 35

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления Федеральной службой
по надзору в сфере связи, информационных
технологий и массовых коммуникаций
государственной услуги по осуществлению
лицензирования деятельности в области
оказания услуг связи,
утвержденному приказом Роскомнадзора
от 25 марта 2021 г. N 35

Форма

В Федеральную службу по надзору
в сфере связи, информационных
технологий и массовых коммуникаций

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ

__________ (лицензиат) просит продлить срок действия лицензии на осуществление деятельности в области оказания услуг связи N __________ в соответствии со статьей 33 Федерального закона от 7 июля 2003 г. N 126-ФЗ "О связи".

Лицензиат (фамилия, имя, отчество (при наличии)   Подпись лицензиата
     
  МП
(при наличии)