Заявление

                                                             Форма
 
                                                Для физических лиц
                             В ___________________________________
                             (полное наименование ГИМС МЧС России)
                             _____________________________________
                             от __________________________________
                             _____________________________________
                             (фамилия, имя, отчество (при наличии)
 
                            Заявление
 
Прошу   зарегистрировать   в   реестре  маломерных судов (отметить
нужное):
 маломерное судно и право собственности на маломерное судно;
 право     собственности     на     маломерное     судно, ранее
зарегистрированное в реестре маломерных судов.
N регистрационной записи о государственной регистрации маломерного
судна  в реестре маломерных судов (поле обязательно для заполнения
при  государственной регистрации права собственности на маломерное
судно,  ранее  зарегистрированное  в  реестре  маломерных  судов).
__________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ____________________________;
дата рождения _____________; адрес регистрации по месту жительства
(пребывания) _____________________________________________________
_________________________________________________________________;
почтовый адрес ___________________________________________________
                 (заполняется при несовпадении места регистрации
                        по месту жительства (пребывания)
                             с указанным адресом)
_________________________________________________________________;
 
документ, удостоверяющий личность:
серия _______ N ____________, дата выдачи _______________________,
выдан ____________________________, код подразделения ___________;
                                                  размер
ИНН (при наличии) _______________; СНИЛС ________; доли _________;
номер телефона __________________________________________________;
адрес электронной почты (при наличии) ___________________________.
Документ    (документы),    подтверждающие    в    соответствии  с
законодательством  Российской  Федерации  наличие,  возникновение,
прекращение, переход прав на маломерное судно: ___________________
__________________________________________________________________
                    (наименование и реквизиты)
__________________________________________________________________
Сведения о судне:
тип ______________; марка _______________; модель _______________;
страна-производитель и год постройки ____________________________;
идентификационный номер строителя _______________________________;
двигатели:
1. тип ____ марка ____ модель ___ N __, мощность __ л.с. (__ кВт);
2. тип ____ марка ____ модель ___ N __, мощность __ л.с. (__ кВт);
3. тип ____ марка ____ модель ___ N __, мощность __ л.с. (__ кВт);
4. тип ____ марка ____ модель ___ N __, мощность __ л.с. (__ кВт);
мощность двигателей (суммарная) ____________ л.с. (_____ кВт).
 
Для уполномоченного представителя физического лица:
данные документа, удостоверяющего личность ______________________;
_________________________________________________________________.
                    (наименование, реквизиты)
 
К заявлению прилагается:
документ,   подтверждающий   право   уполномоченного представителя
действовать от имени заявителя (при наличии), ___________________;
                                                  (реквизиты)
документ,  который  в  соответствии с законодательством Российской
Федерации   подтверждает   наличие,   возникновение,  прекращение,
переход прав на судно, __________________________________________;
                                (наименование, реквизиты)
сертификат соответствия или свидетельство о классификации ________
_________________________________________________________________;
                    (наименование, реквизиты)
акт освидетельствования маломерного судна _______________________;
эксплуатационная документация ___________________________________;
судовой билет, выданный ранее:
серия ________ N ________, дата выдачи "__" _________ ____ г.;
документ,  который  в  соответствии с законодательством Российской
Федерации подтверждает наличие прав на двигатель маломерного судна
_________________________________________________________________;
                    (наименование, реквизиты)
иной документ (при наличии) ______________________________________
                                  (наименование, реквизиты)
_________________________________________________________________.
 
Прошу:
 присвоить судну название "___________________________________".
 
Уведомления о ходе предоставления государственной услуги прошу
направлять на (отметить нужное):
 номер телефона;
 адрес электронной почты.
Способ  получения результата предоставления государственной услуги
(отметить нужное):
  в   Многофункциональном   центре   (выбирается в случае подачи
заявления в Многофункциональный центр);
    в    ГИМС    МЧС    России,    осуществляющей предоставление
государственной услуги.
 
Собственник судна подтверждает, что судно:
исключено из реестра судов иностранного государства;
будет использоваться исключительно в некоммерческих целях.
 
Собственник  судна  предупрежден, что в соответствии со статьей 19
Кодекса  внутреннего  водного  транспорта  Российской  Федерации о
любом  изменении сведений, внесенных в реестр маломерных судов, он
обязан сообщить в орган, осуществивший государственную регистрацию
судна,  в  течение  двух недель со дня, когда ему стало известно о
таком изменении.
 
Подпись заявителя ___________                _____________________
дата "___" ____________ 20___                 (инициалы, фамилия)