Заявление об исключении сведений о юридическом лице из государственного реестра юридических лиц, осуществляющих деятельность по возврату просроченной задолженности в качестве основного вида деятельности

(приложение N 4 к Административному регламенту, утв. приказом ФССП РФ от 30.12.2019 N 550)
Редакция от 24.11.2021 — Действует с 11.12.2021
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФССП РФ от 30.12.2019 N 550

Приложение N 4
к Административному регламенту
(в ред. Приказа ФССП РФ от 24.11.2021 N 654)

Форма

ФССП России/наименование и адрес, территориального органа ФССП России
   
   

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ИСКЛЮЧЕНИИ СВЕДЕНИЙ О ЮРИДИЧЕСКОМ ЛИЦЕ ИЗ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕЕСТРА ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО ВОЗВРАТУ ПРОСРОЧЕННОЙ ЗАДОЛЖЕННОСТИ В КАЧЕСТВЕ ОСНОВНОГО ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица,
 
основной государственный регистрационный номер, идентификационный
 
номер налогоплательщика, адрес, указанный в Едином государственном
 
реестре юридических лиц, регистрационный номер записи в государственном
 
реестре юридических лиц, осуществляющих деятельность по возврату просроченной задолженности в качестве основного вида деятельности)

просит рассмотреть представленные документы и исключить сведения о юридическом лице из государственного реестра юридических лиц, осуществляющих деятельность по возврату просроченной задолженности в качестве основного вида деятельности.

Настоящим заявлением подтверждаю, что в отношении юридического лица не введены процедуры, применяемые в деле о банкротстве, отсутствуют неисполненные предписания, выданные уполномоченными лицами ФССП России в соответствии с Федеральным законом от 03.07.2016 N 230-ФЗ, в отношении юридического лица не зафиксировано нарушений требований Федерального закона от 03.07.2016 N 230-ФЗ, за исключением случая однократного грубого нарушения требований Федерального закона от 03.07.2016 N 230-ФЗ, повлекшего причинение вреда жизни, здоровью или имуществу должника или иных лиц.

Сведения о руководителе юридического лица:  
1. Фамилия, имя и отчество (при наличии)  
2. Дата рождения  
3. Место жительства (регистрации)  
4. Контактный телефон  
Руководитель
(уполномоченное лицо):
 
  (фамилия, имя и отчество (при наличии), личная подпись, дата)
   
  М.П. (при наличии)

К настоящему заявлению прилагаются <2>:

N Наименование документа Количество листов
1 Отчет о деятельности по возврату просроченной задолженности, а также документы и сведения, перечень которых определяется уполномоченным органом <3>  
2 Документ, подтверждающий полномочия (прилагается в случае подачи заявления лицом, уполномоченным руководителем)  

<2> К заявлению прилагаются документы, подтверждающие необходимость внесения изменений в государственный реестр юридических лиц, осуществляющих деятельность по возврату просроченной задолженности в качестве основного вида деятельности.

<3> Утвержден уполномоченным органом на основании пункта 7 статьи 17 Федерального закона от 03.07.2016 N 230-ФЗ.