Заявка на получение комплексного экологического разрешения

(приложение N 1 к Приказу Минприроды РФ от 22.10.2021 N 780)
Редакция от 22.10.2021 — Действует с 01.03.2022
Примечание:

Данная форма вступает в силу с 01.03.2022 и действует 6 лет (пункт 4 Приказа Минприроды РФ от 22.10.2021 N 780)

Приложение 1
к приказу Минприроды России
от 22.10.2021 N 780
Форма
В
 
 
наименование федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на выдачу комплексного экологического разрешения
ЗАЯВКА
НА ПОЛУЧЕНИЕ КОМПЛЕКСНОГО ЭКОЛОГИЧЕСКОГО РАЗРЕШЕНИЯ
организационно-правовая форма и наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя
адрес (место нахождения) юридического лица или место жительства индивидуального предпринимателя
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (индивидуального предпринимателя) (ОГРН, номер и дата внесения записи об аккредитации филиала иностранного юридического лица в государственном реестре аккредитованных филиалов, представительств иностранных юридических лиц)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
Код основного вида экономической деятельности юридического лица (индивидуального предпринимателя) (ОКВЭД):
Наименование основного вида экономической деятельности юридического лица (индивидуального предпринимателя):
Прошу выдать комплексное экологическое разрешение на объект, оказывающий негативное воздействие на окружающую среду,
код и наименование (при наличии) объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду согласно свидетельству о постановке на государственный учет объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду, выдаваемому юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, осуществляющим хозяйственную и (или) иную деятельность на указанном объекте, в соответствии со статьей 69.2 Федерального закона от 10.01.2002 N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 2, ст. 133; 2021, N 24, ст. 4188)
Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель)
 
М.П. (при наличии)
"
"
 
20
 
г.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАЯВКИ
Раздел I. Общие сведения
1.1. Вид основной деятельности, виды и объем производимой продукции (товара)
N п/п
Наименование вида производимой продукции (товара)
(в соответствии с Общероссийским классификатором продукции по видам экономической деятельности (ОКПД2)
Код производимой продукции (товара)
(в соответствии с Общероссийским классификатором продукции по видам экономической деятельности (ОКПД2)
Единица измерения
Максимальный объем производимой продукции (товара) согласно проектной документации
Планируемый объем производства продукции (товара) по годам
(в таблице приводятся сведения обо всех видах сырья и материалов, которые используются для производства продукции)
20
 
 
20
 
 
20
 
 
20
 
 
20
 
 
20
 
 
20
 
 
20
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.2. Информация об использовании сырья, воды, электрической и тепловой энергии
(в таблице приводятся сведения обо всех видах сырья и материалов, которые используются для производства продукции, указанной в таблице 1.1)
N п/п
Наименование сырья
(в соответствии с Общероссийским классификатором продукции по видам экономической деятельности (ОКПД2)
Код сырья
(в соответствии с Общероссийским классификатором продукции по видам экономической деятельности (ОКПД2)
Единица измерения
Максимальный объем используемого сырья в год
Планируемый объем использования сырья по годам
(указываются сведения на планируемый период действия комплексного экологического разрешения. Сведения представляются с учетом планирования увеличения мощности по отношению к максимальной мощности, указанной в графе 5 таблицы 1.1 или сокращения)
20
 
 
20
 
 
20
 
 
20
 
 
20
 
 
20
 
 
20
 
 
20
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.3. Информация об использовании воды
(представляются сведения об использовании воды, забранной из природных источников и (или) полученной от поставщиков на планируемый период действия комплексного экологического разрешения)
N п/п
Максимальное количество используемой воды
Источник водоснабжения
Планируемое использование воды по годам
(указываются сведения на планируемый период действия комплексного экологического разрешения. Сведения представляются с учетом планирования увеличения мощности по отношению к максимальной мощности, указанной в графе 5 таблицы 1.1 или сокращения)
куб. м/сут.
тыс. куб. м/год
20
 
 
20
 
 
20
 
 
20
 
 
20
 
 
20
 
 
20
 
 
20
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.4. Информация об использовании электрической энергии
N п/п
Единица измерения
Максимальное количество потребляемой электрической энергии в год
Планируемое использование электрической энергии по годам
(указываются сведения на планируемый период действия комплексного экологического разрешения. Сведения представляются с учетом планирования увеличения мощности по отношению к максимальной мощности, указанной в графе 5 таблицы 1.1 или сокращения)
20
 
 
20
 
 
20
 
 
20
 
 
20
 
 
20
 
 
20
 
 
20
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.5. Информация об использовании тепловой энергии
N п/п
Вид тепловой энергии
Единица измерения
Максимальное использование тепловой энергии в год
Планируемое использование тепловой энергии по годам
(указываются сведения на планируемый период действия комплексного экологического разрешения. Сведения представляются с учетом планирования увеличения мощности по отношению к максимальной мощности, указанной в графе 5 таблицы 1.1 или сокращения)
20
 
 
20
 
 
20
 
 
20
 
 
20
 
 
20
 
 
20
 
 
20
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.6. Сведения об авариях и инцидентах, повлекших за собой негативное воздействие на окружающую среду и произошедших за предыдущие семь лет
(в разделе приводятся сведения об авариях и инцидентах, произошедших за предыдущие семь лет, в соответствии со статьей 1 Федерального закона N 116-ФЗ "О промышленной безопасности опасных производственных объектов" (Собрание законодательства Российской Федерации 1997, N 30, ст. 3588; 2015, N 1, ст. 67)
1.6.1. Сведения об авариях и инцидентах, повлекших за собой негативное воздействие на окружающую среду и произошедших за предыдущие семь лет
N п/п
Дата возникновения аварии
Дата ликвидации аварии
Размер вреда, причиненного окружающей среде, тыс. руб.
Краткая характеристика аварии, причины возникновения, последствия для компонентов природной среды
(последствия приводятся с указанием количественных параметров, в том числе приводятся данные о площади загрязненных земель, акватории, степени загрязнения почвы, массах выброшенных или сброшенных загрязняющих веществ)
Основные мероприятия по ликвидации аварии
1
2
3
4
5
6
1.6.2. Сведения об авариях и инцидентах, повлекших за собой негативное воздействие на окружающую среду и произошедших за предыдущие семь лет
N п/п
Дата возникновения инцидента
Дата ликвидации инцидента
Размер вреда, причиненного окружающей среде, тыс. руб.
Краткая характеристика инцидента, причины, возникновения, последствия для компонентов природной среды (последствия приводятся с указанием количественных параметров, в том числе приводятся данные о площади загрязненных земель, акватории, степени загрязнения почвы, массах выброшенных или сброшенных загрязняющих веществ)
Основные мероприятия по ликвидации инцидента
1
2
3
4
5
6
1.7. Информация о реализации программы повышения экологической эффективности
(при наличии)
N п/п
Наименование мероприятия
Срок выполнения
Объем финансирования, тыс. руб.
Источники финансирования
Объем выполненных работ на дату представления заявки
Результат выполненных работ на дату представления заявки
начало
конец
1
2
3
4
5
6
7
8
Раздел II. Расчеты технологических нормативов
2.1. Сведения о применяемых на объекте, оказывающем негативное воздействие на окружающую среду (далее также - объект ОНВ) технологиях, показатели воздействия на окружающую среду которых не превышают установленные технологические показатели наилучших доступных технологий (далее - НДТ)
N п/п
Наименование информационно-технического справочника по наилучшим доступным технологиям
Описание технологий, показатели воздействия на окружающую среду которых не превышают установленные технологические показатели НДТ
Технологические показатели НДТ (графа заполняется, если для технологии, указанной в графе, установлены технологические показатели НДТ в соответствии с пунктом 3 ст. 23 Федерального закона от 10.01.2002 N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды") (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 2, ст. 133; 2014, N 30 ст. 4220)
Реквизиты документа, которым установлены технологические показатели НДТ (графа заполняется, если для технологии, указанной в графе, установлены технологические показатели НДТ в соответствии с пунктом 3 статьи 23 Федерального закона от 10.01.2002 N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды")
Цели внедрения НДТ или иной технологии, показатели воздействия на окружающую среду которых не превышают установленные технологические показатели НДТ (в графе приводятся количественные и качественные показатели, которые обеспечиваются технологией, показатели воздействия на окружающую среду которой не превышают установленные технологические показатели НДТ)
Дата внедрения
1
2
3
4
5
6
7
2.2. Расчеты технологических нормативов выбросов
2.2.1. Сведения о стационарных источниках, входящих в состав объекта ОНВ, для которых установлены технологические показатели выбросов НДТ
N п/п
Наименование стационарного источника (их совокупности)
Количество стационарных источников (их совокупности), входящих в состав объекта ОНВ
Количество загрязняющих веществ, для которых установлены технологические показатели выбросов НДТ
Примечание (приводится иная информация, которую заявитель считает необходимым предоставить)
1
2
3
4
5
2.2.2. Показатели для расчета технологических нормативов выбросов
N п/п
Характеристика стационарного источника (их совокупности)
Загрязняющее вещество
Технологический показатель НДТ (технологический показатель НДТ определяется в соответствии с пунктом 3 статьи 23 Федерального закона от 10.01.2002 N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды")
Технологический показатель стационарного источника (их совокупности)
Расход (объем) газовоздушной смеси источника выбросов (графа заполняется, если технологический показатель НДТ установлен в виде показателя концентраций загрязняющих веществ)
Время работы источника/ источников выброса, час/год (графа заполняется, если технологический показатель НДТ установлен в виде показателя объема и (или) массы выбросов в расчете на единицу времени)
Технологический норматив выброса, т/год
Наименование
Количество источников
Мощность
Наименование
Класс опасности
Единица измерения
Величина
Единица измерения
Величина
Единица измерения
Величина
по стационарному источнику (их совокупности)
по ОНВ в целом
Единица измерения
Величина
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
2.2.3. Технологические показатели источников выбросов загрязняющих веществ, обеспечивающие выполнение технологических нормативов выбросов
Наименование стационарного источника (их совокупности)
Номер источника выброса (номер и наименование источника указывается в соответствии с результатами инвентаризации источников и выбросов загрязняющих веществ)
Наименование источника выброса (номер и наименование источника указывается в соответствии с результатами инвентаризации источников и выбросов загрязняющих веществ)
Загрязняющее вещество
Максимальное значение технологического показателя источника выбросов
Примечание (приводится информация, которую заявитель считает необходимым предоставить)
Наименование
Класс опасности
мг/куб м
г/сек
1
2
3
4
5
6
7
8
2.3. Расчеты технологических нормативов сбросов
2.3.1. Сведения о стационарных источниках (их совокупности), входящих в состав объекта ОНВ, для которых установлены технологические показатели сбросов НДТ
N п/п
Наименование стационарного источника (их совокупности)
Количество стационарных источников (их совокупности), входящих в состав объекта ОНВ
Количество загрязняющих веществ, для которых установлены технологические показатели сбросов НДТ (технологический показатель НДТ определяется в соответствии с пунктами 3, 5 статьи 23 Федерального закона от 10.01.2002 N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды") (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 2, ст. 133; 2021, N 24 ст. 4188)
Примечание
1
2
3
4
5
2.3.2. Показатели для расчета технологических нормативов сбросов
N п/п
Характеристика стационарного источника (их совокупности)
Загрязняющее вещество
Технологический показатель НДТ (технологический показатель НДТ определяется в соответствии с пунктами 3, 5 статьи 23 Федерального закона от 10.01.2002 N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды") (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 2, ст. 133; 2014, N 30 ст. 4220)
Технологический показатель, устанавливаемый для стационарного источника (их совокупности)
Расход сточных вод
Время работы источника/источников сброса, час/год
Технологический норматив сброса, т/год
Наименование (номер выпуска)
Количество
Мощность
Наименование
Класс опасности
Единица измерения
Величина
Единица измерения
Величина
Единица измерения
Величина
по стационарному источнику (их совокупности)
по ОНВ в целом
Единица измерения
Величина
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
2.3.3. Технологические показатели источников сбросов загрязняющих веществ, обеспечивающие выполнение технологических нормативов сбросов
Наименование стационарного источника (их совокупности)
Порядковый номер источника сброса (выпуска)
Наименование водного объекта
Загрязняющее вещество
Максимальное значение технологического показателя источника сбросов
Примечание
Наименование
Класс опасности
мг/куб. м
г/ч
1
2
3
4
5
6
7
8
2.4. Технологические нормативы физических воздействий
2.4.1. Сведения об объектах, входящих в состав объекта ОНВ
N п/п
Наименование стационарного источника (их совокупности)
Количество стационарных источников (их совокупности), входящих в состав объекта ОНВ
Вид физического воздействия
1
2
3
4
2.4.2. Технологические нормативы физических воздействий
N п/п
Наименование стационарного источника (их совокупности)
Наименование вида физического воздействия на окружающую среду
Технологический норматив физического воздействия на окружающую среду
Единица измерения
Величина
1
2
3
4
5
Раздел III. Нормативы допустимых выбросов, нормативы допустимых сбросов высокотоксичных веществ, веществ, обладающих канцерогенными, мутагенными свойствами (веществ I, II класса опасности), при наличии таких веществ в выбросах, сбросах загрязняющих веществ, соответствующие санитарно-эпидемиологическим требованиям и иным требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, а также расчеты таких нормативов
Раздел 3.1. Нормативы допустимых выбросов высокотоксичных веществ, веществ, обладающих канцерогенными, мутагенными свойствами (веществ I, II класса опасности), при наличии таких веществ в сбросах загрязняющих веществ, соответствующие санитарно-эпидемиологическим требованиям и иным требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, а также расчеты таких нормативов
(расчеты производятся в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 09.12.2020 N 2055 "О предельно допустимых выбросах, временно разрешенных выбросах, предельно допустимых нормативах вредных физических воздействий на атмосферный воздух и разрешениях на выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух" (вместе с "Положением о предельно допустимых выбросах, временно разрешенных выбросах, предельно допустимых нормативах вредных физических воздействий на атмосферный воздух и разрешениях на выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух" (Официальный интернет-портал правовой информации http://pravo.gov.ru, 15.12.2020); Методами расчетов рассеивания выбросов вредных (загрязняющих) веществ в атмосферном воздухе, утвержденными приказом Минприроды России от 06.06.2017 N 273 (зарегистрирован Минюстом России 10.08.2017, регистрационный N 47734)
Раздел 3.2. Нормативы допустимых сбросов высокотоксичных веществ, веществ, обладающих канцерогенными, мутагенными свойствами (веществ I, II класса опасности), при наличии таких веществ в сбросах загрязняющих веществ, соответствующие санитарно-эпидемиологическим требованиям и иным требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, а также расчеты таких нормативов
(расчеты производятся в соответствии с Методикой разработки нормативов допустимых сбросов загрязняющих веществ в водные объекты для водопользователей, утвержденной приказом Минприроды России от 29.12.2020 N 1118 (зарегистрирован Минюстом России 30.12.2020, регистрационный N 61973)
Раздел 3.3. Нормативы допустимых сбросов загрязняющих веществ для объекта централизованной системы водоотведения поселений или городских округов, а также расчеты таких нормативов
(расчеты производятся в соответствии с Методикой разработки нормативов допустимых сбросов загрязняющих веществ в водные объекты для водопользователей, утвержденной приказом Минприроды России от 29.12.2020 N 1118)
Раздел IV. Обоснование нормативов образования отходов и лимитов на их размещение
(заполняется в соответствии Методическими указаниями по разработке проектов нормативов образования отходов и лимитов на их размещение, утвержденными приказом Минприроды России от 07.12.2020 N 1021 (зарегистрирован Минюстом России 25.12.2020, регистрационный N 61835)
4.1. Обоснование нормативов образования отходов
(заполняется в соответствии Методическими указаниями по разработке проектов нормативов образования отходов и лимитов на их размещение, утвержденными приказом Минприроды России от 07.12.2020 N 1021)
4.2. Обоснование лимитов на размещение отходов
(заполняется в соответствии Методическими указаниями по разработке проектов нормативов образования отходов и лимитов на их размещение, утвержденными приказом Минприроды России от 07.12.2020 N 1021)
4.3. Сводные данные по образованию отходов производства и потребления и запрашиваемым лимитам на их размещение
N строки
Сведения об образовании отходов производства и потребления
Наименование вида отходов по федеральному классификационному каталогу отходов (далее - ФККО)
Код по ФККО
Норматив образования отходов
Максимальное годовое количество образования отходов, тонн
Единица измерения
Величина
А
1
2
3
4
5
N строки
Отходы, передаваемые для размещения другим индивидуальным предпринимателям, юридическим лицам
Наименование объекта размещения отходов
Номер объекта размещения отходов в государственном реестре объектов размещения отходов (далее - ГРОРО)
Лимиты на размещение отходов, тонн
Всего
В том числе по годам, с указанием даты начала и даты окончания
 
 
.
 
.
20
 
 
20
 
 
20
 
 
20
 
 
20
 
 
20
 
 
20
 
 
 
 
.
 
.
20
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
А
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
N строки
Отходы, размещаемые на самостоятельно эксплуатируемых (собственных) объектах размещения отходов
Наименование объекта размещения отходов
Номер объекта размещения отходов в ГРОРО
Лимиты на размещение отходов, тонн
Всего
В том числе по годам, с указанием даты начала и даты окончания
 
 
.
 
.
20
 
 
20
 
 
20
 
 
20
 
 
20
 
 
20
 
 
20
 
 
 
 
.
 
.
20
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
А
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Раздел V. Проект программы производственного экологического контроля
(в соответствии с содержанием программы производственного экологического контроля, порядка и сроков представления отчета об организации и о результатах осуществления производственного экологического контроля, утвержденными приказом Минприроды России от 28.02.2018 N 74 (зарегистрирован Минюстом России 03.04.2018, регистрационный N 50598).
Раздел VI. Информация о наличии положительного заключения государственной экологической экспертизы
(в случае необходимости проведения такой экспертизы в соответствии с законодательством об экологической экспертизе)
Раздел VII. Утвержденные квоты выбросов
(в соответствии с частью 12 статьи 5 Федерального закона от 26.07.2019 N 195-ФЗ "О проведении эксперимента по квотированию выбросов загрязняющих веществ и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части снижения загрязнения атмосферного воздуха" (Собрание законодательства Российской Федерации 2019, N 30, ст. 4097)
Раздел VIII. Иная информация, которую заявить считает необходимым представить
Заявка составлена на
 
листах.
Количество приложений:
 
, на
 
листах.
Уполномоченное контактное лицо:
 
должность, фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона, факса, адрес электронной почты (при наличии)
Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель)
 
М.П. (при наличии)
"
"
 
20
 
г.