Личная карточка учета выдачи СИЗ

(приложение N 2 к Правилам, утв. Приказом Минтруда РФ от 29.10.2021 N 766Н)
Редакция от 29.10.2021 — Действует с 01.09.2023
Примечание:

Данная форма вступает в силу с 01.09.2023 и действует до 01.09.2029 (пункт 3 Приказа Минтруда РФ от 29.10.2021 N 766н)

Приложение N 2
к Правилам обеспечения
работников средствами
индивидуальной защиты
и смывающими средствами,
утвержденным приказом
Минтруда России
от 29 октября 2021 г. N 766н
Рекомендуемый образец
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА УЧЕТА ВЫДАЧИ СИЗ
Лицевая сторона личной карточки
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА N
 
учета выдачи СИЗ
Фамилия
Пол
Имя
Отчество (при наличии)
Рост
Табельный номер
Размер:
Структурное подразделение
одежды
 
Профессия (должность)
обуви
 
Дата поступления на работу
головного убора
 
Дата изменения профессии (должности) или перевода в другое структурное подразделение СИЗОД
 
СИЗ рук
 
Наименование СИЗ
Пункт Норм
Единица измерения, периодичность выдачи
Количество на период
Ответственное лицо за ведение карточек учета выдачи СИЗ
 
 
(подпись) (фамилия, инициалы)
Оборотная сторона личной карточки
Наименование СИЗ
Модель, марка, артикул, класс защиты СИЗ, дерматоло-
гических СИЗ
Выдано
Возвращено**
дата
количество
Лично /дозатор*
подпись получившего СИЗ
дата
количество
Подпись сдавшего СИЗ
Акт списания (дата, номер)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
* - информация указывается только для дерматологических СИЗ
** - информация указывается для всех СИЗ, кроме дерматологических СИЗ и СИЗ однократного применения