Данная форма вступает в силу с 01.03.2022 (пункт 4 Приказа Федеральной пробирной палаты от 11.02.2022 N 20н)
Приложение N 3
к приказу Федеральной пробирной палаты
от 11 февраля 2022 г. N 20н
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СВЕДЕНИЙ О КОНКРЕТНОЙ ЛИЦЕНЗИИ ИЗ РЕЕСТРА ЛИЦЕНЗИЙ
Прошу предоставить | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(юридические лица указывают полное и сокращенное наименование (при наличии), в том числе фирменное наименование, и организационно-правовую форму, иностранные юридические лица указывают полное и сокращенное наименование (при наличии), полное и сокращенное наименование (при наличии) филиала иностранного юридического лица, аккредитованного в соответствии с Федеральным законом от 9 июля 1999 г. N 160-ФЗ "Об иностранных инвестициях в Российской Федерации", индивидуальные предприниматели и физические лица указывают фамилию, имя, отчество (при наличии), данные документа, удостоверяющего личность) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
основной государственный регистрационный номер / основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРН / ОГРНИП) либо номер записи | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
об аккредитации (НЗА) | , | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) (при наличии) | , | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
сведения из реестра лицензий на осуществление деятельности по | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(указывается лицензируемый вид деятельности) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в отношении | , | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(указывается наименование юридического лица (фирменное наименование), наименование иностранного юридического лица, филиала иностранного юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя; ИНН (при наличии), ОГРН / ОГРНИП / НЗА лицензиата) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в форме: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
выписки из реестра лицензий; | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
копии акта лицензирующего органа о принятом решении. |