Данная форма вступает в силу с 01.03.2022 (пункт 4 Приказа Федеральной пробирной палаты от 11.02.2022 N 20н)
Приложение N 4
к приказу Федеральной пробирной палаты
от 11 февраля 2022 г. N 20н
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕКРАЩЕНИИ ЛИЦЕНЗИРУЕМОГО ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
В связи с прекращением | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(юридические лица указывают полное и сокращенное наименование (при наличии), в том числе фирменное наименование, и организационно-правовую форму, иностранные юридические лица указывают полное и сокращенное наименование (при наличии), полное и сокращенное наименование (при наличии) филиала иностранного юридического лица, аккредитованного в соответствии с Федеральным законом от 9 июля 1999 г. N 160-ФЗ "Об иностранных инвестициях в Российской Федерации", индивидуальные предприниматели указывают фамилию, имя, отчество (при наличии), данные документа, удостоверяющего личность) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
основной государственный регистрационный номер / основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРН / ОГРНИП) либо номер записи | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
об аккредитации (НЗА) | , | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) (при наличии) | , | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
осуществления деятельности по | , | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(указывается лицензируемый вид деятельности) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
на которую была предоставлена лицензия, прошу с | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(указывается дата прекращения деятельности) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
прекратить действие лицензии | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(указывается регистрационный номер лицензии) |