Приложение N 5
к Правилам определения страны
происхождения отдельных видов
товаров для целей государственных
(муниципальных) закупок
(в ред. Решений Совета Евразийской экономической комиссии
от 14.07.2021 N 71, от 24.12.2021 N 145)
(форма)
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВКЛЮЧЕНИИ СВЕДЕНИЙ О ПРОМЫШЛЕННОМ ТОВАРЕ ГОСУДАРСТВА-ЧЛЕНА ЕВРАЗИЙСКОГО ЭКОНОМИЧЕСКОГО СОЮЗА И ЕГО ПРОИЗВОДИТЕЛЕ В ЕВРАЗИЙСКИЙ РЕЕСТР ПРОМЫШЛЕННЫХ ТОВАРОВ ГОСУДАРСТВ-ЧЛЕНОВ ЕВРАЗИЙСКОГО ЭКОНОМИЧЕСКОГО СОЮЗА
| N п/п | Код государства-члена Евразийского экономического союза | Идентификационный код производителя промышленного товара государства-члена Евразийского экономического союза | Наименование производителя промышленного товара государства-члена Евразийского экономического союза | Адрес места регистрации производителя промышленного товара государства-члена Евразийского экономического союза | Классификационный код товара в соответствии с ТН ВЭД ЕАЭС | Наименование промышленного товара государства-члена Евразийского экономического союза | Наименование, номер и дата утверждения одного из следующих документов: технический регламент, стандарт, технические условия (при наличии) | Количество баллов (в случае начисления) | Дата окончания срока действия документа о происхождении товаров | Электронная копия документа о происхождении товаров |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |