Заявление о выплате компенсации расходов на переезд к будущему месту проживания участнику государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, и членам его семьи заявление

(приложение N 1 к приказу МВД РФ от 17.05.2022 N 338)
Редакция от 17.05.2022 — Действует с 24.07.2022
Примечание:

Данная форма вступает в силу (с 24.07.2022) по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа МВД РФ от 17.05.2022 N 338

Приложение N 1
к приказу МВД России
от 17.05.2022 N 338

ФОРМА

Регистрационный N _______  
Дата регистрации "__" ________ 20__ г.  
(заполняются должностным лицом территориального органа МВД России на региональном уровне)  
Руководителю  
    (наименование территориального
   
  органа МВД России на региональном уровне)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫПЛАТЕ КОМПЕНСАЦИИ РАСХОДОВ НА ПЕРЕЕЗД К БУДУЩЕМУ МЕСТУ ПРОЖИВАНИЯ УЧАСТНИКУ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ПО ОКАЗАНИЮ СОДЕЙСТВИЯ ДОБРОВОЛЬНОМУ ПЕРЕСЕЛЕНИЮ В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ СООТЕЧЕСТВЕННИКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ ЗА РУБЕЖОМ, И ЧЛЕНАМ ЕГО СЕМЬИ ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с подпунктом "а" пункта 20 Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 22 июня 2006 г. N 637 "О мерах по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом" (далее - Государственная программа), прошу компенсировать следующие расходы на переезд к будущему месту проживания (нужное отметить):

оплату проезда;

оплату провоза личного имущества, в том числе уплату таможенных платежей и налогов, связанных с его перемещением.

1. Сведения о лице, подающем заявление/в отношении которого подается заявление (нужное подчеркнуть):

1.1. Статус (нужное отметить):

участник Государственной программы;

член семьи участника Государственной программы.

1.2. Фамилия, имя, отчество (при наличии)    
    .
1.3. Число, месяц, год рождения  
1.4. Документ, удостоверяющий личность: вид          
      , серия   N   ,
дата выдачи   , кем выдан        
              ;
страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии)  
              .

1.5. Сведения о регистрационном учете по месту пребывания/по месту жительства (нужное подчеркнуть) по адресу:

1.6. Дата постановки на учет в качестве участника Государственной программы/члена семьи участника Государственной программы:

"__" ___________ 20__ г.

2. Сведения о лицах, претендующих на выплату компенсации:

2.1. Лицо, подающее заявление, претендует на выплату компенсации (выбрать нужное): да; нет.

2.2. Сведения о члене (членах) семьи участника Государственной программы, претендующем (претендующих) на выплату компенсации, общей численностью _____ человек, указаны в приложении (приложениях) к настоящему заявлению.

3. Сведения о свидетельстве участника Государственной программы:

серия   N   , кем выдано    
            ,
дата выдачи   , срок действия       .

4. Реквизиты счета, открытого получателем компенсации в кредитной организации:

Наименование кредитной организации  
Банковский идентификационный код  
Идентификационный номер налогоплательщика  
Код причины постановки на учет  
Корреспондентский счет    
Номер счета    

5. Сведения о законном представителе члена семьи участника Государственной программы в случае подачи заявления законным представителем:

5.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью    
    .
5.2. Документ, удостоверяющий личность: вид           ,
серия   N   , когда   и кем выдан    
                .
5.3. Сведения о документах, подтверждающих полномочия:    
    .
6. К заявлению прилагаются:    
   
   
    .

Я проинформирован о том, что участник Государственной программы и члены его семьи могут воспользоваться правом на выплату компенсации каждого вида расходов на переезд к будущему месту проживания однократно, а также о том, что заявления могут быть поданы поэтапно (по мере переезда и (или) провоза личного имущества участником Государственной программы или членами его семьи).

С Правилами выплаты компенсации расходов на переезд к будущему месту проживания участникам Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, и членам их семей, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 10 марта 2007 г. N 150, ознакомлен

"__" _______________________ 20__ г.  
(дата подачи заявления) (подпись лица, подающего заявление)

При подаче настоящего заявления даю согласие на автоматизированную обработку, передачу и хранение данных, указанных в заявлении и приложениях к нему (при наличии).

 
  (подпись лица, подающего заявление)

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю. Данные, указанные в заявлении, соответствуют сведениям, содержащимся в представленных документах. Расписка о приеме заявления выдана лицу, подающему заявление.

       
(должность, специальное звание (классный чин) должностного лица, принявшего заявление)   (подпись)   (инициалы, фамилия)
         
"__" _____________ 20__ г.        
(дата приема заявления)