"Отчетность N ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования""

(приложение N 1 к Приказу ФФОМС от 08.11.2022 N 157Н)
Редакция от 08.11.2022 — Действует с 01.01.2023
Примечание:

Данная форма вступает в силу с 01.01.2023 (пункт 3 Приказа ФФОМС от 08.11.2022 N 157н)

Приложение N 1
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 8 ноября 2022 г. N 157н
Форма
Отчетность N ЗПЗ
"Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования"
Таблица 1
Обращения застрахованных лиц
Виды обращений
N строки
Количество обращений, всего
в том числе поступивших в:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС)
Страховые медицинские организации (далее - СМО)
Всего
в том числе:
Всего
в том числе:
устных
письмен-
ных
устных
письмен-
ных, из них
по поручени-
ям
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Всего поступивших обращений, из них:
1
заявлений, всего, из них:
2
X
X
X
X
о выборе (замене) СМО
2.1
X
X
X
X
о включении в единый регистр застрахованных лиц
2.2
X
X
X
X
о выдаче дубликата полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) или переоформлении полиса ОМС
2.3
X
X
X
X
жалоб, всего:
3
в том числе обоснованные, из них:
3.1
на нарушение прав на выбор (замену) СМО и порядок выбора (замены) СМО
3.1.1
на необеспечение выдачи полисов ОМС
3.1.2
на нарушение прав на выбор медицинской организации
3.1.3
на нарушение прав на выбор врача
3.1.4
на организацию работы медицинской организации, (доступность медицинской помощи), всего, в том числе:
3.1.5
на сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики, врачами-педиатрами участковыми
3.1.5.1
на сроки ожидания медицинской помощи при новой коронавирусной инфекции COVID-19 (U07.1, U07.2)
3.1.5.2
на сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание)
3.1.5.3
на сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональную диагностику, ультразвуковые исследования) и лабораторные исследования при оказании первичной медико-санитарной помощи) (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание)
3.1.5.4
на сроки проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание)
3.1.5.5
на сроки ожидания оказания специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП)
3.1.5.6
на время доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи
3.1.5.7
на материально-техническое обеспечение медицинской организации
3.1.5.8
-
на санитарно-гигиеническое состояние медицинской организации
3.1.5.9
на этику и деонтологию медицинских работников
3.1.5.10
на качество медицинской помощи (далее - КМП), всего, в том числе:
3.1.6
на КМП по профилю "онкология"
3.1.6.1
на несвоевременность постановки на диспансерное наблюдение застрахованных лиц
3.1.6.2
жалобы на КМП при летальном исходе при оказании медицинской помощи
3.1.6.3
на оказание медицинской помощи при новой коронавирусной инфекции COVID-19 (U07.1, U07.2)
3.1.6.4
при направлении на экстракорпоральное оплодотворение (далее - ЭКО) и при его проведении
3.1.6.5
при проведении медицинской реабилитации
3.1.6.6
при болезнях системы кровообращения (за исключением оказания медицинской помощи несовершеннолетним)
3.1.6.7
при хронических неинфекционных заболеваниях (далее - ХНИЗ) (за исключением оказания медицинской помощи несовершеннолетним)
3.1.6.8
при оказании медицинской помощи несовершеннолетним
3.1.6.9
при оказании ВМП (за исключением оказания медицинской помощи несовершеннолетним)
3.1.6.10
на проведение профилактических мероприятий (за исключением профилактических мероприятий несовершеннолетних), всего, из них:
3.1.7
при проведении профилактических мероприятий застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше
3.1.7.1.
при прохождении диспансеризации (за исключением диспансеризации несовершеннолетних), всего, из них:
3.1.7.2
застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше
3.1.7.2.1
при диспансерном наблюдении (за исключением диспансерного наблюдения несовершеннолетних), из них:
3.1.7.3
застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше
3.1.7.3.1
при углубленной диспансеризации (за исключением диспансерного наблюдения несовершеннолетних)
3.1.7.4
на лекарственное обеспечение
3.1.8
на получение медицинской помощи по базовой программе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) за пределами субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС (далее - за пределами территории страхования)
3.1.9
на отказ в оказании медицинской помощи по программам ОМС
3.1.10
на взимание денежных средств за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную базовой программой ОМС и территориальной программой ОМС (далее - программы ОМС), всего, в том числе за:
3.1.11
лекарственные препараты и расходные материалы
3.1.11.1
на СМО, осуществляющую деятельность в сфере ОМС всего, в том числе:
3.1.12
на качество проведенных экспертных мероприятий СМО
3.1.12.1
X
X
X
на порядок направления и порядок оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти
3.1.13
на недостоверные сведения об оказанных медицинских услугах
3.1.14
повторные обоснованные жалобы
3.1.15
другие причины обоснованных жалоб
3.1.16
обращения за разъяснениями (консультациями), всего, в том числе о (об):
4
выборе (замене) СМО
4.1
обеспечении выдачи полисов ОМС
4.2
выборе медицинской организации
4.3
выборе врача
4.4
организации работы медицинской организации
4.5
оказании медицинской помощи, всего, в том числе:
4.6
о сроках ожидания медицинской помощи
4.6.1
о проведении ЭКО
4.6.2
при онкологических заболеваниях (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним)
4.6.3
при болезнях системы кровообращения (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним)
4.6.4
при ХНИЗ (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним)
4.6.5
при оказании медицинской помощи несовершеннолетним
4.6.6
о проведении профилактических мероприятий, всего, из них:
4.7
о проведении профилактических мероприятий застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше
4.7.1
прохождении диспансеризации (за исключением диспансеризации несовершеннолетних), из них:
4.7.2
застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше
4.7.2.1
при диспансерном наблюдении (за исключением диспансерного наблюдения несовершеннолетних), из них:
4.7.3
застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше
4.7.3.1
о прохождении углубленной диспансеризации
4.7.4
о проведении профилактических прививок
4.7.5
лекарственном обеспечении, всего, в том числе:
4.8
при оказании медицинской помощи по профилю "онкология"
4.8.1
проведении консультаций (консилиумов) с применением телемедицинских технологий медицинскими работниками медицинских организаций, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти участвующих в реализации федерального проекта "Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий" национального проекта "Здравоохранение" (далее - проведение консультаций (консилиумов) медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров)
4.9
получении медицинской помощи по базовой программе ОМС за пределами территории страхования
4.10
при отказе в оказании медицинской помощи по программам ОМС
4.11
взимании денежных средств за медицинскую помощь по программам ОМС, в том числе за:
4.12
лекарственные препараты и расходные материалы
4.12.1
о предоставлении информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи в рамках программ ОМС
4.13
о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости
4.14
о выявленных нарушениях по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в рамках программ ОМС
4.15
о медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории субъекта Российской Федерации, всего, в том числе:
4.16
о медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, где возможно пройти профилактические медицинские осмотры, диспансеризацию в рамках территориальных программ ОМС
4.16.1
о порядке направления и порядке оказания медицинской помощи в медицинских организациях, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти
4.17
другие причины обращений за разъяснениями (консультациями)
4.18
предложения
5
благодарности
6
Таблица 2
Досудебная и судебная защита прав застрахованных лиц
Количество спорных случаев (сумма возмещения ущерба, причиненного застрахованным лицам)
N строки
Спорные случаи, разрешенные в досудебном порядке
Спорные случаи, разрешенные в судебном порядке
Всего
в том числе:
Всего
в том числе по лицам, обратившимся за защитой прав застрахованного лица:
ТФОМС
СМО
Застрахованное лицо
Представитель застрахованного лица
ТФОМС
СМО
Органы прокуратуры
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Удовлетворенных в досудебном порядке
1
X
X
X
X
X
X
Досудебное урегулирование спорных случаев с материальным возмещением, всего (рублей), из них:
2
X
X
X
X
X
X
сумма возмещенная СМО (рублей)
2.1
X
X
X
X
X
X
X
сумма, возмещенная медицинской организацией (рублей)
2.2
X
X
X
X
X
X
Количество спорных случаев, рассматриваемых в судебном порядке, всего, из них:
3
X
X
X
дел в производстве суда на начало отчетного периода
3.1
X
X
X
подано исков за отчетный период
3.2
X
X
X
Количество рассмотренных исков, всего, из них:
4
X
X
X
отказано в удовлетворении исков
4.1
X
X
X
удовлетворено исков
4.2
X
X
X
прекращено дел судами
4.3
X
X
X
Сумма возмещения ущерба, причиненного застрахованному лицу, всего (рублей), по удовлетворенным искам к:
5
X
X
X
медицинской организации, всего, в том числе с:
5.1
X
X
X
материальным возмещением
5.1.1
X
X
X
возмещение морального вреда
5.1.2
X
X
X
СМО, всего, в том числе с:
5.2
X
X
X
материальным возмещением
5.2.1
X
X
X
возмещение морального вреда
5.2.2
X
X
X
ТФОМС, всего, в том числе с:
5.3
X
X
X
материальным возмещением
5.3.1
X
X
X
возмещением морального вреда
5.3.2
X
X
X
Таблица 3
Досудебная и судебная защита прав застрахованных лиц по причинам обращений, признанным обоснованными
Виды обращений
N строки
Спорные случаи, разрешенные в досудебном порядке
Спорные случаи, разрешенные в судебном порядке
Всего
в том числе:
Всего
в том числе по лицам, обратившимся за защитой прав застрахованного лица:
ТФОМС
СМО
Застрахованное лицо
Законный представитель застрахованного лица
ТФОМС
СМО
Органы прокуратуры
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Количество разрешенных спорных случаев, всего, в том числе, по обращениям (жалобам), в связи с:
1
нарушением права на выбор (замену) СМО и порядок выбора (замены) СМО
1.1
необеспечением выдачи полисов ОМС
1.2
нарушением прав на выбор медицинской организации
1.3
нарушением прав на выбор врача
1.4
организацией работы медицинской организации (доступность медицинской помощи), всего,
1.5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе:
 
сроками ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики, врачами-педиатрами участковыми
1.5.1
на сроки ожидания медицинской помощи при новой коронавирусной инфекции COVID-19 (U07.1, U07.2)
1.5.2
сроками проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание)
1.5.3
сроками проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональную диагностику, ультразвуковые исследования) и лабораторные исследования при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание)
1.5.4
сроками проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание)
1.5.5
сроками ожидания оказания специализированной медицинской помощи (за исключением ВМП)
1.5.6
временем доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи
1.5.7
материально-техническим обеспечением медицинской организации
1.5.8
санитарно-гигиеническим состоянием медицинской организации
1.5.9
этикой и деонтологией медицинских работников
1.5.10
КМП, всего, из них:
1.6
на КМП при оказании медицинской помощи по профилю "онкология"
1.6.1
при несвоевременной постановке на диспансерное наблюдение застрахованных лиц
1.6.2
жалобами на КМП при летальном исходе при оказании медицинской помощи
1.6.3
на оказание медицинской помощи при новой коронавирусной инфекции COVID-19 (U07.1, U07.2)
1.6.4
направлением на ЭКО и его проведении
1.6.5
при проведении медицинской реабилитации
1.6.6
при болезнях системы кровообращения (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним)
1.6.7
при ХНИЗ (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним)
1.6.8
оказанием медицинской помощи несовершеннолетним
1.6.9
при оказании ВМП (за исключением оказания медицинской помощи несовершеннолетним)
1.6.10
проведением профилактических мероприятий (за исключением профилактических мероприятий несовершеннолетних) всего, из них:
1.7
застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше
1.7.1
проведением диспансеризации (за исключением диспансеризации несовершеннолетних), из них:
1.7.2
застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше
1.7.2.1
диспансерного наблюдения (за исключением диспансерного наблюдения несовершеннолетних), из них:
1.7.3
застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше
1.7.3.1
при углубленной диспансеризации (за исключением диспансерного наблюдения несовершеннолетних)
1.7.4
лекарственным обеспечением
1.8
получением медицинской помощи по базовой программе ОМС за пределами территории страхования
1.9
отказом в оказании медицинской помощи по программам ОМС
1.10
взиманием денежных средств за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную программами ОМС, в том числе за:
1.11
лекарственные препараты и расходные материалы
1.11.1
жалобами на СМО, осуществляющую деятельность в сфере ОМС, всего, в том числе:
1.12
качеством проведенных экспертных мероприятий СМО
1.12.1
X
X
X
порядком направления и порядком оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти
1.13
на недостоверные сведения об оказанных медицинских услугах
1.14
повторными обоснованными обращениями (жалобами)
1.15
другими причинами обоснованных обращений (жалоб)
1.16
Таблица 4
Возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (иски в порядке регресса)
Количество исков в порядке регресса (сумма средств, полученных по регрессным искам)
N строки
Регрессные иски, всего
в том числе, примененные:
ТФОМС
СМО
1
2
3
4
5
Количество исков в порядке регресса, итого:
1
Сумма поданных исков в порядке регресса (рублей)
2
Количество удовлетворенных исков в порядке регресса, итого:
3
Сумма финансовых средств, полученных по удовлетворенным искам в порядке регресса (рублей)
4
Сумма финансовых средств, израсходованных (рублей) всего, в том числе на:
5
проведение экспертных мероприятий по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованному лицу
5.1
возмещение судебных издержек
5.2
Таблица 5
Результаты медико-экономического контроля
Количество проведенного медико-экономического контроля медицинской помощи (далее - МЭК) (выявленных нарушений)
N строки
МЭК, проведенный ТФОМС:
в том числе повторный МЭК:
Всего
в том числе по медицинской помощи, оказанной:
Всего
в том числе по медицинской помощи, оказанной:
вне медицинской организации
амбулаторно
в дневном стационаре
в том числе ВМП
стационарно, в том числе:
ВМП
вне медицинской организации
амбулаторно
в дневном стационаре
в том числе ВМП
стационарно, в том числе:
ВМП
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Количество страховых случаев, подвергшихся МЭК, всего, в том числе:
1
онкологические заболевания
1.1
болезни системы кровообращения
1.2
новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (U07.1, U07.2)
1.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
1.4
проведение диспансерного наблюдения
1.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
1.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
1.7
X
X
застрахованных лиц, находящихся под диспансерным наблюдением по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи, всего, в том числе:
1.8
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
онкологические заболевания
1.8.1
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
болезни системы кровообращения
1.8.2
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
1.8.3
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
1.8.4
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
1.8.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
1.8.6
X
X
госпитализацию застрахованного лица, медицинская помощь которому должна быть оказана в стационаре другого профиля, кроме случаев госпитализации для оказания медицинской помощи в неотложной и экстренной форме, всего, в том числе:
1.9
X
X
X
X
онкологические заболевания
1.9.1
X
X
X
X
болезни системы кровообращения
1.9.2
X
X
X
X
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
1.9.3
X
X
X
X
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
1.9.4
X
X
X
X
проведение реабилитации
1.9.5
X
X
застрахованных лиц с повторным обращением по поводу одного и того же заболевания, всего, в том числе:
1.10
онкологические заболевания
1.10.1
болезни системы кровообращения
1.10.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
1.10.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
1.10.4
проведение диспансерного наблюдения
1.10.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
1.10.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
1.10.7
X
X
летальные случаи, всего, в том числе:
1.11
онкологические заболевания
1.11.1
болезни системы кровообращения
1.11.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
1.11.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
1.11.4
проведение диспансерного наблюдения
1.11.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
1.11.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
1.11.7
X
X
при проведении ЭКО, всего
1.12
X
X
X
X
X
X
Количество счетов, отклоненных ТФОМС, всего, в том числе:
2
X
X
X
X
X
X
X
онкологические заболевания
2.1
X
X
X
X
X
X
X
болезни системы кровообращения
2.2
X
X
X
X
X
X
X
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
2.3
X
X
X
X
X
X
X
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
2.4
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансерного наблюдения
2.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
2.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
2.7
X
X
Количество страховых случаев, содержащих нарушения, в том числе:
3
онкологические заболевания
3.1
болезни системы кровообращения
3.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
3.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
3.4
проведение диспансерного наблюдения
3.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
3.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
3.7
X
X
Количество выявленных нарушений, всего, в том числе:
4
онкологические заболевания
4.1
болезни системы кровообращения
4.2
новая коронавирусная инфекция
4.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.4
проведение диспансерного наблюдения
4.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.7
X
X
связанные с нарушением условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, несвоевременное включение в группу диспансерного наблюдения лиц, всего, в том числе:
4.8
онкологические заболевания
4.8.1
болезни системы кровообращения
4.8.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.8.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.8.4
проведение диспансерного наблюдения
4.8.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.8.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.8.7
X
X
связанные с невключением в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение, всего, в том числе:
4.9
онкологические заболевания
4.9.1
болезни системы кровообращения
4.9.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.9.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.9.4
проведение реабилитации
4.9.5
X
X
связанные с непрофильной госпитализацией, всего, в том числе:
4.10
X
X
X
X
X
X
X
X
онкологические заболевания
4.10.1
X
X
X
X
X
X
X
X
болезни системы кровообращения
4.10.2
X
X
X
X
X
X
X
X
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.10.3
X
X
X
X
X
X
X
X
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.10.4
X
X
X
X
X
X
X
X
связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, всего, в том числе:
4.11
онкологические заболевания
4.11.1
болезни системы кровообращения
4.11.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.11.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.11.4
проведение диспансерного наблюдения
4.11.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.11.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.11.7
X
X
связанные с введением в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, всего, в том числе:
4.11.8
онкологические заболевания
4.11.8.1
болезни системы кровообращения
4.11.8.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.11.8.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.11.8.4
проведение диспансерного наблюдения
4.11.8.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.11.8.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.11.8.7
X
X
связанные с несоответствием суммы счета итоговой сумме предоставленной медицинской помощи по реестру счетов, всего, в том числе:
4.11.9
онкологические заболевания
4.11.9.1
болезни системы кровообращения
4.11.9.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.11.9.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.11.9.4
проведение диспансерного наблюдения
4.11.9.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.11.9.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.11.9.7
X
X
связанные с наличием незаполненных полей реестра счетов, обязательных к заполнению, всего, в том числе:
4.11.10
онкологические заболевания
4.11.10.1
болезни системы кровообращения
4.11.10.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.11.10.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.11.10.4
проведение диспансерного наблюдения
4.11.10.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.11.10.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.11.10.7
X
X
связанные с некорректным заполнением полей реестра счетов, всего, в том числе:
4.11.11
онкологические заболевания
4.11.11.1
болезни системы кровообращения
4.11.11.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.11.11.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.11.11.4
проведение диспансерного наблюдения
4.11.11.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.11.11.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.11.11.7
X
X
связанные с не корректно заявленной суммой по позиции реестра счетов, всего, в том числе:
4.11.12
онкологические заболевания
4.11.12.1
болезни системы кровообращения
4.11.12.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.11.12.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.11.12.4
проведение диспансерного наблюдения
4.11.12.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.11.12.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.11.12.7
X
X
связанные с несоответствием даты оказания медицинской помощи в реестре счетов отчетному периоду (периоду оплаты), всего, в том числе:
4.11.13
онкологические заболевания
4.11.13.1
болезни системы кровообращения
4.11.13.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.11.13.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.11.13.4
проведение диспансерного наблюдения
4.11.13.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.11.13.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.11.13.7
X
X
связанные с введением в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, всего, в том числе:
4.12
онкологические заболевания
4.12.1
болезни системы кровообращения
4.12.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.12.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.12.4
проведение диспансерного наблюдения
4.12.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.12.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.12.7
X
X
связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, не входящей в программу ОМС, всего, в том числе:
4.13
онкологические заболевания
4.13.1
болезни системы кровообращения
4.13.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.13.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.13.4
проведение диспансерного наблюдения
4.13.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.13.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.13.7
X
X
связанные с необоснованным применением тарифа на оплату медицинской помощи, всего, в том числе:
4.13.8
онкологические заболевания
4.13.8.1
болезни системы кровообращения
4.13.8.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.13.8.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.13.8.4
проведение диспансерного наблюдения
4.13.8.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.13.8.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.13.8.7
X
X
связанные с предъявлением к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема, всего, в том числе:
4.13.9
онкологические заболевания
4.13.9.1
болезни системы кровообращения
4.13.9.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.13.9.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.13.9.4
проведение диспансерного наблюдения
4.13.9.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.13.9.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.13.9.7
X
X
связанные с предъявлением к оплате медицинской помощи сверх размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, всего, в том числе:
4.13.10
онкологические заболевания
4.13.10.1
болезни системы кровообращения
4.13.10.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.13.10.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.13.10.4
проведение диспансерного наблюдения
4.13.10.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.13.10.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.13.10.7
X
X
связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, подлежащей оплате из других источников финансирования, в том числе тяжелые несчастные случаи на производстве, всего, в том числе:
4.13.11
онкологические заболевания
4.13.11.1
болезни системы кровообращения
4.13.11.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.13.11.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.13.11.4
проведение диспансерного наблюдения
4.13.11.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.13.11.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.13.11.7
X
X
связанные с необоснованным применением тарифа на оплату медицинской помощи, всего, в том числе:
4.14
онкологические заболевания
4.14.1
болезни системы кровообращения
4.14.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.14.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.14.4
проведение диспансерного наблюдения
4.14.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.14.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.14.7
X
X
вязанные с включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, неустановленным в соответствии с законодательством об ОМС, всего, в том числе:
4.14.8
онкологические заболевания
4.14.8.1
болезни системы кровообращения
4.14.8.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.14.8.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.14.8.4
проведение диспансерного наблюдения
4.14.8.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.14.8.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.14.8.7
X
X
связанные с включением в реестр счетов случаев оказания медицинской по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим установленным в соответствии с законодательством об ОМС, всего, в том числе:
4.14.9
онкологические заболевания
4.14.9.1
болезни системы кровообращения
4.14.9.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.14.9.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.14.9.4
проведение диспансерного наблюдения
4.14.9.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.14.9.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.14.9.7
X
X
связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности, всего, в том числе:
4.15
онкологические заболевания
4.15.1
болезни системы кровообращения
4.15.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.15.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.15.4
проведение диспансерного наблюдения
4.15.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.15.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.15.7
X
X
связанные с включением в реестр счетов страховых случаев по видам медицинской деятельности, отсутствующим в действующей лицензии медицинской организации, всего, в том числе:
4.15.8
онкологические заболевания
4.15.8.1
болезни системы кровообращения
4.15.8.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.15.8.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.15.8.4
-
проведение диспансерного наблюдения
4.15.8.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.15.8.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.15.8.7
X
X
связанные с предоставлением реестров счетов в случае прекращения действия лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности, всего, в том числе:
4.15.9
онкологические заболевания
4.15.9.1
болезни системы кровообращения
4.15.9.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.15.9.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.15.9.4
проведение диспансерного наблюдения
4.15.9.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.15.9.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.15.9.7
X
X
связанные с предоставлением на оплату реестров счетов, в случае нарушения лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи, всего, в том числе:
4.15.10
онкологические заболевания
4.15.10.1
болезни системы кровообращения
4.15.10.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.15.10.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.15.10.4
проведение диспансерного наблюдения
4.15.10.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.15.10.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.15.10.7
X
X
связанные с включением в реестр счетов страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана медицинским работником, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации специалиста по профилю оказания медицинской помощи, всего, в том числе:
4.16
онкологические заболевания
4.16.1
болезни системы кровообращения
4.16.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.16.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.16.4
проведение диспансерного наблюдения
4.16.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.16.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.16.7
X
X
связанные с повторным включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи, всего, в том числе:
4.17
онкологические заболевания
4.17.1
болезни системы кровообращения
4.17.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.17.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.17.4
проведение диспансерного наблюдения
4.17.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.17.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.17.7
X
X
позиция реестра счетов оплачена ранее (повторное выставление счета на оплату случаев оказания медицинской помощи, которые были оплачены ранее), всего, в том числе:
4.17.8
онкологические заболевания
4.17.8.1
болезни системы кровообращения
4.17.8.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.17.8.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.17.8.4
проведение диспансерного наблюдения
4.17.8.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.17.8.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.17.8.7
X
X
дублирование случаев оказания медицинской помощи в одном реестре, всего, в том числе:
4.17.9
онкологические заболевания
4.17.9.1
болезни системы кровообращения
4.17.9.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.17.9.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.17.9.4
проведение диспансерного наблюдения
4.17.9.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.17.9.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.17.9.7
X
X
стоимость отдельной медицинской услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией, всего, в том числе:
4.17.10
онкологические заболевания
4.17.10.1
болезни системы кровообращения
4.17.10.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.17.10.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.17.10.4
проведение диспансерного наблюдения
4.17.10.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.17.10.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.17.10.7
X
X
стоимость медицинской услуги включена в норматив финансового обеспечения оплаты медицинской помощи, оказанной амбулаторно, на прикрепленное население, застрахованное по ОМС, всего, в том числе:
4.17.11
онкологические заболевания
4.17.11.1
болезни системы кровообращения
4.17.11.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.17.11.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.17.11.4
проведение диспансерного наблюдения
4.17.11.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.17.11.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.17.11.7
X
X
включение в реестр счетов медицинской помощи, оказанной амбулаторно, в период пребывания застрахованного лица в условиях стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также оказания медицинской помощи (консультаций) в других медицинских организациях в экстренной и неотложной форме), всего, в том числе:
4.17.12
X
X
X
X
X
X
X
X
онкологические заболевания
4.17.12.1
X
X
X
X
X
X
X
X
болезни системы кровообращения
4.17.12.2
X
X
X
X
X
X
X
X
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.17.12.3
X
X
X
X
X
X
X
X
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.17.12.4
X
X
X
X
X
X
X
X
включение в реестр счетов нескольких страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана застрахованному лицу стационарно в один период оплаты с пересечением или совпадением сроков лечения, всего, в том числе:
4.17.13
X
X
X
X
X
X
X
X
онкологические заболевания
4.17.13.1
X
X
X
X
X
X
X
X
болезни системы кровообращения
4.17.13.2
X
X
X
X
X
X
X
X
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.17.13.3
X
X
X
X
X
X
X
X
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.17.13.4
X
X
X
X
X
X
X
X
при проведении ЭКО, всего
4.18
прочие нарушения, всего, в том числе:
4.19
онкологические заболевания
4.19.1
болезни системы кровообращения
4.19.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.19.3
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.19.4
проведение диспансерного наблюдения
4.19.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.19.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.19.7
X
X
Таблица 6
Результаты медико-экономической экспертизы
Количество проведенных медико-экономических экспертиз медицинской помощи (далее - МЭЭ) (выявленных нарушений)
N строки
Внеплановая МЭЭ:
Плановая МЭЭ:
в том числе повторная МЭЭ:
Всего
в том числе по медицинской помощи, оказанной:
Всего
в том числе по медицинской помощи, оказанной:
Всего
в том числе по медицинской помощи, оказанной:
вне медицинской организации
амбулаторно
в дневном стационаре
в том числе ВМП
стационарно, в том числе:
ВМП
вне медицинской организации
амбулаторно
в дневном стационаре
в том числе ВМП
стационарно, в том числе:
ВМП
вне медицинской организации
амбулаторно
в дневном стационаре
в том числе ВМП
стационарно, в том числе:
ВМП
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Количество страховых случаев, подвергшихся МЭЭ, всего, в том числе включающие:
1
онкологические заболевания
1.1
болезни системы кровообращения
1.2
новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (U07.1, U07.2)
1.3
X
X
X
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение
1.4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
 
проведение диспансерного наблюдения
1.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
1.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
1.7
X
X
X
жалобы от застрахованных лиц или их представителей, всего, в том числе:
1.8
X
X
X
X
X
X
X
онкологические заболевания
1.8.1
X
X
X
X
X
X
X
болезни системы кровообращения
1.8.2
X
X
X
X
X
X
X
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
1.8.3
X
X
X
X
X
X
X
X
X
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение
1.8.4
X
X
X
X
X
X
X
(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
проведение диспансерного наблюдения
1.8.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
1.8.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
1.8.7
X
X
X
X
X
X
X
X
X
повторные обращения по поводу одного и того же заболевания, всего, в том числе:
1.9
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
болезни системы кровообращения
1.9.1
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
1.9.2
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
1.9.3
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансерного наблюдения
1.9.4
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
1.9.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
1.9.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
оказание медицинской помощи по профилю "онкология" с применением лекарственной противоопухолевой терапии, всего, в том числе:
1.10
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансерного наблюдения
1.10.1
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
1.10.2
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
застрахованных лиц, которые несвоевременно поставлены под диспансерное наблюдение, всего, в том числе:
1.11
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
онкологические заболевания
1.11.1
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
болезни системы кровообращения
1.11.2
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
1.11.3
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
1.11.4
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансерного наблюдения
1.11.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
1.11.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
летальный исход вне медицинской организации до приезда бригады скорой медицинской помощи, всего
1.12
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей (получение инвалидности или при переосвидетельствовании), всего, в том числе:
1.13
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
онкологические заболевания
1.13.1
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
болезни системы кровообращения
1.13.2
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
1.13.3
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Количество случаев, необоснованно признанных СМО дефектными, всего, в том числе:
2
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
онкологические заболевания
2.1
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
болезни системы кровообращения
2.2
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
2.3
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
2.4
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансерного наблюдения
2.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
2.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
2.7
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Количество страховых случаев с выявленными нарушениями, всего, в том числе:
3
онкологические заболевания
3.1
болезни системы кровообращения
3.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
3.3
X
X
X
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
3.4
проведение диспансерного наблюдения
3.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
3.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
3.7
X
X
X
Количество выявленных нарушений, всего, в том числе:
4
онкологические заболевания
4.1
болезни системы кровообращения
4.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.3
X
X
X
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.4
проведение диспансерного наблюдения
4.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.7
X
X
X
связанные с нарушениями сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, всего, в том числе:
4.8
по профилю "онкология", всего, в том числе:
4.8.1
сроков направления к врачу-онкологу первичного онкологического кабинета (отделения)
4.8.1.1
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
сроков направления на исследование с целью гистологической верификации
4.8.1.2
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
сроков направления к врачу-онкологу в специализированную медицинскую организацию с целью диагностики
4.8.1.3
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
болезни системы кровообращения
4.8.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.8.3
X
X
X
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.8.4
проведение диспансерного наблюдения
4.8.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.8.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.8.7
X
X
X
нарушение условий оказания скорой медицинской помощи (несоблюдение времени доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи, при летальном исходе до приезда бригады скорой медицинской помощи), всего
4.9
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
повторные случаи госпитализации застрахованного лица по одному и тому же заболеванию, всего, в том числе:
4.10
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
онкологические заболевания
4.10.1
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
болезни системы кровообращения
4.10.2
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.10.3
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.10.4
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.10.5
X
X
X
необоснованное представление в реестрах счетов случаев оказания застрахованному лицу медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара в период пребывания в условиях круглосуточного стационара, всего, в том числе:
4.11
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
онкологические заболевания
4.11.1
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
болезни системы кровообращения
4.11.2
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.11.3
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.11.4
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
взимание платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, всего, в том числе:
4.12
онкологические заболевания
4.12.1
болезни системы кровообращения
4.12.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.12.3
X
X
X
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.12.4
проведение диспансерного наблюдения
4.12.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.12.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.12.7
X
X
X
приобретение пациентом или его представителем в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, всего, в том числе:
4.13
онкологические заболевания
4.13.1
болезни системы кровообращения
4.13.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.13.3
X
X
X
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.13.4
проведение диспансерного наблюдения
4.13.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.13.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.13.7
X
X
X
отсутствие в реестре счетов сведений о страховом случае с летальным исходом, всего, в том числе:
4.14
онкологические заболевания
4.14.1
болезни системы кровообращения
4.14.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.14.3
X
X
X
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.14.4
проведение диспансерного наблюдения
4.14.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи, всего, в том числе:
4.15
онкологические заболевания
4.15.1
болезни системы кровообращения
4.15.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.15.3
X
X
X
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.15.4
проведение диспансерного наблюдения
4.15.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.15.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.15.7
X
X
X
отсутствие в документации (несоблюдение требований к оформлению) информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, всего, в том числе:
4.16
онкологические заболевания
4.16.1
болезни системы кровообращения
4.16.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.16.3
X
X
X
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.16.4
проведение реабилитации
4.16.5
X
X
X
наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации, всего, в том числе:
4.17
онкологические заболевания
4.17.1
болезни системы кровообращения
4.17.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.17.3
X
X
X
хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)
4.17.4
проведение диспансерного наблюдения
4.17.5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение диспансеризации
4.17.6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
проведение реабилитации
4.17.7
X
X
X
дата оказания медицинской помощи, зарегистрированная в первичной медицинской документации и реестре счетов, не соответствует табелю учета рабочего времени врача, всего, в том числе:
4.18
онкологические заболевания
4.18.1
болезни системы кровообращения
4.18.2
новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)
4.18.3
X
X
X