Отчет об отпусках без сохранения заработной платы

(приложение N 5 к приказу Минтруда РФ от 26.01.2022 N 24)
Редакция от 16.12.2022 — Действует с 01.01.2023

Приложение N 5
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 26 января 2022 г. N 24
(в ред. Приказа Минтруда РФ от 16.12.2022 N 786)

Форма

ОТЧЕТ ОБ ОТПУСКАХ БЕЗ СОХРАНЕНИЯ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ

"___" _________________________ г.
(дата представления отчета)
N ______________________________
(номер, присвоенный отчету)

1. Полное наименование отчитывающейся организации/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя

2. Отчет представлен (выбрать значение: юридическое лицо; филиал; представительство; обособленное структурное подразделение)

3. Организационно-правовая форма (по ОКОПФ)

4. Форма собственности (по ОКФС)

5. ОГРН/ОГРНИП

6. ИНН

7. КПП отчитывающейся организации

8. Основной вид экономической деятельности (по ОКВЭД)

9. Списочная численность работников отчитывающейся организации в субъекте, всего чел.:

Из них:

9.1. иностранных работников

10. Контактный номер телефона ответственного лица <**>

11. Адрес электронной почты ответственного лица <**>

12. Адрес фактического нахождения отчитывающейся организации/места проживания индивидуального предпринимателя

13. Место представления отчета <*>:

13.1. субъект Российской Федерации

13.2. наименование населенного пункта (по ГАР)

13.3. государственное учреждение службы занятости населения

14. Дата начала отпуска без сохранения заработной платы <**>

15. Дата окончания отпуска без сохранения заработной платы <**>

16. Численность работников, находящихся в отпусках без сохранения заработной платы, всего чел. <**>:

Из них:

16.1. иностранных работников

17. Иные сведения <**>

<*> Отчет представляется в орган службы занятости населения субъекта, по месту фактического осуществления трудовой деятельности работниками.

<**> Допускается внесение изменений при подаче отчета, содержащего информацию об изменении размещенных на Единой цифровой платформе сведений.