|
 |
|
|
|
ИНН1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение
N 1
к приказу ФНС России
от "__" ______ 2022 г. N ___ |
|
|
|
|
КПП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стр. |
0 |
0 |
1 |
|
|
Форма по КНД
1165180 |
|
Заявление
о представлении на бумажном носителе акта сверки принадлежности сумм
денежных средств, перечисленных и (или) признаваемых в качестве единого
налогового платежа, либо сумм денежных средств, перечисленных не в качестве
единого налогового платежа |
|
Представляется в налоговый орган (код)2 |
|
|
|
|
|
|
Признак
заявителя |
|
1 -
организация
2 - физическое лицо, не являющееся индивидуальным предпринимателем
3 - физическое лицо, зарегистрированное в качестве индивидуального
предпринимателя |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование организации, фамилия,
имя, отчество3 физического лица) |
|
Сведения о документе, удостоверяющем личность физического
лица4: |
Код вида документа5 |
|
|
|
Серия и номер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата выдачи |
|
|
. |
|
|
. |
|
|
|
|
|
Номер
контактного телефона |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прошу предоставить акт сверки
принадлежности сумм денежных средств, перечисленных и (или) признаваемых в
качестве единого налогового платежа, либо сумм денежных средств,
перечисленных не в качестве единого налогового платежа |
|
|
1 - по всем КБК
2 - по одному КБК6 |
|
за
период с |
|
|
. |
|
|
. |
|
|
|
|
по |
|
|
. |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Способ получения акта сверки принадлежности
сумм денежных средств, перечисленных и (или) признаваемых в качестве единого
налогового платежа, либо сумм денежных средств, перечисленных не в качестве
единого налогового платежа: |
|
|
1 - в
налоговом органе, в который представлено настоящее заявление
2 - в многофункциональном центре предоставления государственных и
муниципальных услуг (далее - МФЦ), через который представлено настоящее
заявление, для чего выражаю согласие на передачу мне акта сверки на бумажном
носителе через МФЦ
3 - по почте по имеющемуся у налогового органа адресу заявителя |
|
|
Достоверность и полноту сведений,
указанных
в настоящем заявлении, подтверждаю: |
|
Заполняется
работником налогового органа |
|
Сведения о получении
настоящего заявления |
|
|
|
|
|
1 - заявитель
2 - представитель заявителя7 |
|
Настоящее заявление представлено
(код)8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
на |
|
|
|
странице |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с приложением
подтверждающих документов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
или их копий на |
|
|
|
листах |
|
(фамилия, имя, отчество3 руководителя
организации / представителя заявителя) |
|
Подпись |
|
Дата |
|
|
. |
|
|
. |
|
|
|
|
|
Дата
представления заявления |
|
|
|
. |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наименование и реквизиты
документа,
подтверждающего полномочия представителя заявителя7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ф. И.О.3 |
|
Подпись |
|
1 Заполняется физическим лицом, имеющим документ о
присвоении идентификационного номера налогоплательщика (далее - ИНН)
(свидетельство о постановке на учет в налоговом органе, отметка в паспорте
гражданина Российской Федерации, выписку из Единого государственного реестра
налогоплательщиков и другое) и использующим ИНН при представлении настоящего
заявления, а также обязательно к заполнению организацией и физическим лицом,
зарегистрированным в качестве индивидуального предпринимателя. |
2 Коды налоговых органов размещены на официальном сайте
Федеральной налоговой службы nalog.gov.ru. |
3 Отчество указывается при наличии. |
4 Заполняется физическим лицом, не являющимся
индивидуальным предпринимателем, в случае незаполнения поля "ИНН". |
5 Указывается соответствующий код вида документа:
"21" - паспорт гражданина Российской Федерации; "03" -
свидетельство о рождении; "07" - военный билет; "08" -
временное удостоверение, выданное взамен военного билета; "10" -
паспорт иностранного гражданина; "11" - свидетельство о
рассмотрении ходатайства о признании лица беженцем на территории Российской
Федерации по существу; "12" - вид на жительство в Российской
Федерации; "13" - удостоверение беженца; "14" - временное
удостоверение личности гражданина Российской Федерации; "15" -
разрешение на временное проживание в Российской Федерации; "18" -
свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской
Федерации; "23" - свидетельство о рождении, выданное уполномоченным
органом иностранного государства; "24" - удостоверение личности
военнослужащего Российской Федерации; "27" - военный билет офицера
запаса. |
6 Заполняется на отдельном(ых) листе(ах). |
7 Прилагаются документы (или их копии), подтверждающие
полномочия представителя заявителя. |
8 01 - на бумажном носителе (по почте); 02 - на бумажном
носителе (лично); 17 - на бумажном носителе (через МФЦ). |
|
|
|
|
|