Приложение 1
к Инструкции о порядке возмещения ущерба
в случае гибели (смерти) или причинения
увечья сотруднику органов внутренних
дел, а также ущерба, причиненного
имуществу сотрудника органов
внутренних дел или его близким
(Утв. Приказом МВД РФ
от 15.10.99 N 805)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Военно - врачебной комиссии________________________________ (наименование органа внутренних дел) Ранение, контузия, увечье, заболевание_____________________ (фамилия, имя, отчество) ____________, ____ года рождения, _________________________ (специальное звание, должность, ___________________________________________________________ последнее место службы) ___________________________________________________________ (диагноз) приведшее(шая) к смерти "__" _______ ____ г., по которой он (она) согласно заключению _________________________________ (наименование ВВК) от "__" ___________ ____ г. на основании статьи ____ графы ______ Приказа МВД России от "__" _________ г. N __________ был(а) признан(а) _________________________________________ Ранение, контузия, увечье, заболевание ____________________ ___________________________________________________________ (указать: военная травма; получено в период службы в ___________________________________________________________ органах внутренних дел; не связано с прохождением службы) Основание: протокол N __________ от "__" __________ ____ г. заседания ВВК. Гербовая печать Председатель ВВК специальное звание (_____________________) Секретарь (_____________________) "__" _____________ ____ г.